抗凝血剂忘记吃 千万别自行补吃！ 蛋黄、菠菜恐影响药效

抗凝血剂忘记吃 千万别自行补吃！ 蛋黄、菠菜恐影响药效。(示意图/Shutterstock)

冬天日夜温差大、天气不稳定，注意保暖、预防中风也成为中老年人的重要健康课题。为了避免中风后失能、卧床、死亡等严重的并发症，有些患者更得长期每天 服用一次抗凝血剂，避免脑中风、心肌梗塞、肺栓塞等疾病发生。

●抗凝血剂属于预防血管栓塞的药物　5大族群需要服用

抗凝血剂属于预防血管栓塞的药物， 它的作用在于干扰体内凝血因子的制造、 合成，避免血管内发生凝血，降低血栓出现。

心脏内科医师徐国基表示，目前国内医师普遍建议服用抗凝血剂的对象，包括曾因心脏病，以人工机械瓣膜置换受损心脏瓣膜，可能因为人工瓣膜造成血栓；以及曾经中风或是心房颤动的患者，这些都是发生血管栓塞的高危险群，以防产生小血块后，跑到脑部演变为脑中风。

另外，还有肺动脉栓塞以及脚部静脉栓塞的患者等，也是建议可以服抗凝血药，预防疾病发生的对象。

●抗凝血剂药物副作用大　出血、瘀青、解黑便快就医

至于有些置放心脏血管支架的患者，会长期服用保栓通、阿斯匹灵等药物预防缺血性中风。徐国基解释，这一类药物则是属于「抗血小板凝剂」，主要作用在于预防血小板的凝集，若跟抗血小板凝剂相比，抗凝血剂的效果较强，对服用者的副作用也较大，在抗凝血剂药物的仿单上，也都加注可能导致出血风险的警语。

另外，病人也应自我监控，是否有服药后出血、瘀青、出血不止、解黑便或解红棕色尿液等身体不适的症状；虽然服用抗凝血剂后，需要注意的事项「一箩筐」，但徐国基说，患者怕麻烦、配合度不高，很容易「不吃没事，吃了反而有问题」。

●抗凝血剂并服须知　饮酒、健康食品、维生素K都应避免

徐国基提及，服用抗凝血剂首先要注意的就是，除了不能饮酒，这类药物本身跟许多的食物、健康食品、其他药物可能会产生交互作用，可能让药物失效，或是药物于血中浓度过量。

由于维生素K会协助凝血因子的合成，因此在服药期间，一些富含维生素K的食物可能会影响药效，例如肝脏、绿色蔬菜、高丽菜、花椰菜、 蔓越莓汁、豆类、海带、菠菜、蛋黄等，建议患者应避免改变先前的饮食习惯，避免突然大量摄取。

抗凝血剂也必须避免同时服用消炎止痛药、抗生素或是荷尔蒙类等西药；万一服药时患者正好感冒，须同时服用常用的普拿疼、力停疼等乙醯胺酚类的止痛退烧药，则必须注意是否造成异常出血。

还有，国人习惯吃补，但抗凝血剂更应避免 与丹参、当归、人参、银杏、连翘等有活血化瘀 功效的药物并用，并要小心Q10、圣约翰草、甘 菊、蜂王浆、维他命A、维他命E、鱼油、大蒜 精、龟苓膏等健康食品。徐国基也提醒，每次就医时，应主动告知医师或药师，目前正在服用抗 凝血剂。

●空腹、夜晚睡前服用 　忘记服药不可自行补吃

由于跟抗凝血剂会发生交互作用的食品、药品实在不胜枚举，因此，徐国基强调，最好于空腹时服用抗凝血剂，因为抗凝血剂多半是1天1 次，最佳时机可于夜晚睡前服用，此时胃里的食物正好消化得差不多了，让胃可以单独吸收药物，尽量避免与食物产生交互作用的可能性。

抗凝血剂需定时、定量服用，如果当天不小心 忘记服药，隔天才想起来，徐国基叮咛，千万不可以自行「补吃」，服用两倍的剂量，免得造成 血中药物浓度过高，引发出血危机。

值得一提的是，不少人长期服药常会「凭感觉」自行加减药量，于服用抗凝血剂时，一定要避免这种错误的用药习惯；服药期间也切勿自行停药，以免血栓形成造成血管栓塞。

●拔牙、开刀前必须停药　提前告知医师避免憾事

除了小心与药物、食物发生交互作用外，由于抗凝血剂会抑制凝血因子的合成，因此，药品仿单中也注明可能会有出血的风险，万一受伤，也会增加出血不止的危险性，患者服药后也要当心，避免从事易引起伤害的剧烈运动。

因此，徐国基说，当需要进行拔牙等牙科手 术，如果医师事先不知患者的服药史，可能会发生不易止血的危险，因此，需进行侵入性的检查、治疗，经咨询过医师后，至少于术前3～5天，患者一定要事先停药。

●抗凝血剂是「预防」非「治疗」　高危险群应作息、饮食正常

除了遵从医师指示，按时、按剂量正确服药， 才能顺利借助抗凝血剂药物的帮忙，免得患者未 蒙其利反先受其害。徐国基也强调，服用抗凝血剂是「预防」、不是「治疗」，因此，这类曾置 换人工瓣膜、曾中风过、有心房颤动等中风的高 危险群，仍要维持正常生活作息，不要熬夜。

徐国基也说，饮食上必须忌口，尽量把握清淡的原则，避免高油、高盐、高糖，积极控制血压、血糖、胆固醇等数值，并且养成运动的习惯，才能让自己远离中风的危机。万一观察到自己疑似发生中风现象，也应提高警觉，及早就医，避免延误病情。