免疫病合并「葡萄膜炎」 16岁前发病「不红不痛」易致盲
许多全身性疾病都会引起视力受损，长庚医院研究团队搜集2009至2014年转诊至林口长庚823位葡萄膜炎患者，发现许多患者都并有免疫疾病，最常见的为僵直性脊椎炎，占比高达39.8%，流行天王周杰伦也深受其苦。其次依序为白塞氏病18.7%、类肉瘤病9.8%、干癣7.3%及小儿原发性关节炎11.4%。此研究已刊登于2017年12月的「微生物免疫感染期刊」。
中华民国视网膜学会理事长、林口长庚视网膜科主任黄奕修表示，葡萄膜炎是眼内发炎疾病的总称，包含了80种以上不同疾病类型。自体免疫性葡萄膜炎发病原因不明，其病情表现常以红、痛、飞蚊、暗影、视力下降等，依不同疾病类型，诊断方式、治疗方法与预后亦不尽相同。
黄奕修提到，除了疾病的多样性，葡萄膜炎可能合并全身性疾病。仅单纯眼发病的葡萄膜炎会造成视力丧失，而合并全身性疾病的葡萄膜炎，则有感染、关节炎、肺病、肾病种种风湿疾病的风险，必须小心鉴别诊断，给予适当之治疗。
▲免疫病合并「葡萄膜炎」，16岁前发病「不红不痛」易致盲。（图／记者严云岑摄）
黄奕修曾收治一名21岁的病患，在4岁时确诊小儿原发性关节炎，因长期服用类固醇，身高只有130公分，乍看犹如小学生。而她在13岁时，因视力模糊就医，境确诊葡萄膜炎前期虹彩炎，虽然有生物制剂延缓恶化，但碍于未成年无法用药，导致右眼视力全无，左眼也仅剩0.3视力。
「小儿原发性关节炎引发虹彩炎的可怕之处，就在于完全没征兆。」黄奕修表示，16岁以下发作的小儿原发性关节炎病患，合并全身性疾病之葡萄膜炎容易变成较严重之类型，但因进程缓慢，不红也不痛，易双眼复发且难治，面对此类患者必须更加小心。
为了降低虹彩炎失明风险，长庚医院眼科部与儿科医学部近年已结合跨科别的「葡萄膜炎/免疫疾病全人医疗团队」，提供患者更完整与正确的临床医疗与照护。对于诊断有风湿性疾病的儿童，医院也会转介至眼科评估是否有葡萄膜炎，并依关节炎的型态安排定期检查追踪；当眼科医师发现葡萄膜炎的患者，也会转介至儿童风湿科门诊评估有无潜在的风湿性疾病。