30岁男胃食道逆流16年 一吃饱就吐、老被胃酸噎醒
▲一名30岁男性饱受胃食道逆流16年，吃饱就吐、天天被胃酸噎醒。（图／达志示意图）
一位30岁吕先生长达16年深受胃食道逆流的困扰，常有胀气、灼热感，甚至有溢食物、溢酸的情形，严重时还会吐光刚吃下食物，且清晨常会有一股溢酸感觉，会从睡梦中惊醒，吐出的水酸又臭，长期无法改善。最后透过国外盛行的热射频胃贲门紧缩术（Stretta手术），解决因贲门松弛的胃食道逆流，更是国内第一位受惠患者。
收治该病例的台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师吴文杰表示，该病患经诊断为胃食道逆流，食道下括约肌收缩力不足，导致胃贲门松弛而门户大开，最后透过Stretta手术治疗，术后两天即出院，两周后追踪结果，胸口灼热感严重度从14分降至2分，胃逆流严重度从16分降至4分，预计在三个月后可完全停止胃药，摆脱16年的胃食道逆流。
吴文杰说明，胃食道逆流是常见疾病，目前治疗都还是使用药物，但有3成病患对药物治疗无效，部分是因为食道下括约肌无力或横膈膜疝气，过去这些病人需要接受尼式胃底折叠术，约9成可改善，但手术仍有3-10%会因胃包绕食道太紧而导致吞咽困难。
▲吴文杰医师讲解胃食道逆流状况。（图／记者赵于婷摄）
吴文杰进一步指出，因为尼式胃底折叠手术的副作用，患者接受手术治疗意愿不高，大多仍选择长期服药及忍受极差的生活品质，但长期依赖降胃酸药物，不仅已被证实会引起骨质疏松以及吸入性肺炎的风险，也带来健保药价负担。
台北市立联合医院仁爱院区于今年10月引进热射频胃贲门紧缩术（Stretta），治疗难治型胃食道逆流病人。吴文杰表示，这项手术在国外是门诊手术，且已有15年的历史，除了可以改善胃食道逆流症状及停止胃药依赖外，并发症也仅有约0.9%。目前在北市联医已成功治疗4名案例，追踪良好，但该治疗尚未纳入健保给付，需自费约14-15万元。
吴文杰提醒，胃食道逆流病人需要控制饮食及生活习惯，若胃镜诊断有食道发炎时，需服用降胃酸药物长达4个月至1年以上，若不治疗食道会反复被胃酸腐蚀而溃疡出血，甚至4%会产生癌前病变（巴瑞特食道病变），提高罹患食道腺癌的风险。
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