秋冬进补辣油麻 胃食道逆流易发病

企划特辑

受访医师高雄长庚纪念医院胃肠肝胆科教授蔡成枝医师天气转凉,不少人喜欢吃补养身,麻油鸡、姜母鸭羊肉炉来者不拒,小心吃出健康问题。医师表示,立冬进补多是高油脂、高蛋白及辛辣刺激性食物,一旦食用过量,不仅容易刺激胃酸分泌,高蛋白食物还会让胃的排空时间变慢,增加胃食道逆流发作机率

「秋冬季节容易好发胃食道逆流及肠溃疡出血,求诊患者比起春夏多出二至三成。」高雄长庚医院胃肠肝胆科系教授蔡成枝医师说,天冷容易情绪忧郁,胃食道逆流症状会较明显,加上冬令进补若前一晚食用高油脂、高蛋白补品,容易刺激胃酸分泌,而睡觉平躺也会导致胃酸逆流到食道,气体容易冲上来,造成不少人出现心口灼热、溢酸水、打嗝、胸痛等明显夜间症状,甚至影响到白天精神。

除了反胃、火烧心、胸痛等典型症状,部分胃食道逆流的求诊个案还会出现咽喉部烧灼感觉,喉咙常有卡卡等异物感,或声音沙哑误以为是感冒、慢性咳嗽、气喘、胸痛等非典型症状,少数患者甚至有中耳炎牙龈溃疡情形,四处求诊却不知是胃食道逆流引起。

由高雄长庚、高雄荣总、高雄医学大学附设医院、台北荣总的多家医学中心团队所组成的台湾研究团队,长期追踪胃食道逆流患者长达6、7年发现,传统质子帮浦抑制剂(PPI)药物可抑制胃酸分泌,缓解胃食道逆流症状,但仍有30%的人属于难治疗的胃食道逆流,即使用药依旧会出现明显夜间症状,严重干扰日常生活。蔡成枝医师曾收治一名40岁女性高阶主管,工作压力大,常吃火锅或辛辣刺激性食物、咖啡来抒解压力,导致呕胃酸等胃食道逆流症状加剧,一开始服用传统PPI很有效,但因忙碌常忘记饭前吃药,导致药效递减,夜间症状愈来愈明显,甚至恶化为重度胃食道逆流,并发食道狭窄;蔡成枝医师表示一旦任由胃酸长期侵蚀食道而不治疗,还可能病变成巴瑞特氏食道(Barrett)或食道腺癌

为避免胃食道逆流恶化,女子从改变饮食习惯及用药物治疗两方面着手,少吃火锅及辛辣食物,并照医嘱连续8周服用新一代的质子帮浦抑制剂(PPI),胃食道逆流症状大幅改善,至今2年多来症状发作频率减少许多;胃镜检查也观察到明显改善,原本重度食道黏膜破裂,如今已经恢复到正常状态。

蔡成枝医师解释,传统PPI必须在饭前服用,但很多患者常在饭后用药导致无法抑制胃酸分泌,影响服药顺从性。不过,新一代PPI不需要饭前服用,具有双重缓释作用,可分别在小肠近端远端分段释放药剂,延长药效作用时间至夜晚,大幅降低胃食道逆流的夜间症状。患者若能配合三餐适量,不再暴饮暴食及少吃高油、高蛋白、高热量等刺激辛辣补品,并且遵循医嘱持续服用药物不自行停药的治疗原则,就算难治型的胃食道逆流症状也能大幅改善。

根据高雄长庚等台湾研究团队长期研究指出,国内胃食道逆流盛行率约15%到20%,平均每5人就有1人深受困扰,即使药物治疗效果优异,若患者未配合医嘱用药及调整饮食与生活习惯,高达50%的人症状会再复发。

蔡成枝医师建议,胃食道逆流患者应少吃油炸高脂太甜太酸、辛辣、发酵类食物,不妨适度减重,遵循别穿太紧衣物,睡前2小时勿进食,餐后不立刻平躺等原则,借由药物及饮食生活习惯双管齐下方式,胃食道逆流有机会不再找上门。