达文西口腔黏膜输尿管重建患者获健康

66岁陈先生（图中），经达文西口腔黏膜输尿管重建手术，双J导管顺利移除，疼痛感消失了，逐渐恢复健康。（中荣提供／张妍溱台中传真）

66岁陈先生，因长期左后腰部疼痛，确诊为输尿管结石，经输尿管镜取石手术，数月后仍阵发性的疼痛，经医院检查，左肾严重水肿，与输尿管衔接口出现狭窄，放置1条双J导管，仍无明显改善。经达文西口腔黏膜输尿管重建手术，双J导管顺利移除，疼痛感消失了，逐渐恢复健康。

台中荣总泌尿科医师陈正哲说，患者采保守治疗必须定期3个月更换双J导管，希望以扩张的方式把狭窄处撑开。但过了半年都无明显改善，还因为双J导管滑动易造成血尿、泌尿道发炎，和腰部及膀胱的不适感，患者心情低落。

泌尿科医师陈正哲指出，传统上要重建输尿管，必须施行开腹手术，伤口大，手术后恢复较慢且住院时间较长。微创手术以达文西机械手臂为患者进行输尿管重建手术，从患者口腔黏膜取了1块皮瓣，顺利将双J导管移除，疼痛和肾水肿都没了，伤口较小及手术后恢复时间较短，患者恢复日常，照常爬山、打桌球。

陈正哲表示，输尿管狭窄会造成腰部或腹部疼痛，血尿，及肾功能受损，严重导致肾衰竭；重建输尿管须完全切除病变部分，保留足够长度的健康输尿管，进行无张力吻合。目前国内外并没有一种合适的医材可以作为输尿管的替代品，在狭窄长度较长的病人，口腔黏膜皮瓣是一个合适的重建材料。

陈正哲说，输尿管狭窄可分为先天性与后天性，先天性输尿管狭窄的发生率低，大约在1％以下，其中以男性居多。而后天性输尿管狭窄的发生率在1％至24％不等，常见的原因为骨盆腔、后腹腔手术或是输尿管内视镜手术后造成的并发症。