【医疗小知识】头晕目眩满天星星－晕眩症8大因素！

▲医师提醒晕眩不可轻忽，若突然觉得一时之间天旋地转，并伴随出冷汗或呕吐等现象，应尽快就医。（图／达志／示意图）文／赵于婷整理头晕的轻重因人而异，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」，或是「头重脚轻」，比较厉害的晕眩会感觉周遭环境或身体在旋转，更严重的话走路都走不稳，出现这种晕眩时，表示掌管身体平衡的组织或器官出了问题。最常见的就是内耳中的半规管、前庭神经、脑干中的前庭神经核及小脑的病变。医师提醒，晕眩症绝不可轻忽，而慢性病的银发族出现晕眩可能是中风前兆，应尽快就医。人体的平衡系统最主要是以内耳的前庭系统、视觉、关节肌肉内接受器等，接受外界刺激，通过前庭神经，传到脑部来调节管理。一般而言，没有旋转的头晕，比较少是因为前庭神经病变引起的。最常见的原因包括焦虑、神经衰弱症、贫血、慢性阻塞性肺病，自律神经失调、起立性的低血压及其它的慢性疾病等。而真正的晕眩常是阵发性的，病人会觉得一时之间天旋地转，并时常伴随出冷汗或呕吐等现象。这也代表「前庭感觉系统」出了状况，以下为较常见的８大晕眩原因：1.内耳的问题●良性阵发性姿势性晕眩（另一名称为耳石症）快速改变姿势时发作，例如上床平躺、翻身、起床、弯腰、抬头。通常发作时间非常短暂，猛然一阵让病人感觉到天旋地转，甚至恶心呕吐，但是在一分钟内又消失无踪。耳石症常见于头部外伤、噪音伤害、耳科手术、老化、慢性中耳炎、耳中毒发作后的病人，治疗上可使用药物减缓症状，并接受耳石复位术，配合复健体操等。生活上则应避免转头过快到某个特定位置，以减少发作。●前庭神经炎内耳的前庭神经发炎，多合并有恶心、呕吐、盗汗、失去平衡感等症状。前庭神经炎推测与病毒感染有关。一旦发作往往激烈到让病人被送往急诊，病人不但晕到无法走路，还伴随有呕吐、恶心、血压变化等自律神经症状，发作时间长达数小时到数日之久。●梅尼尔氏症发作时有轻重，不像是良性阵发性眩晕只有一分钟，通常发作时间大约3、4个小时。主要症状除晕眩外，还有听力异常、耳鸣、耳朵有肿胀感，也常合并有恶心、呕吐、失去平衡感。好发于年轻至中年人，女性较男性多，目前认为是内淋巴系统的水肿导致的眩晕。早期发作时常有急性或渐进的听力丧失、低频听力丧失、耳朵闷塞发胀、无法忍受吵杂声音等症状，病人常有「听到的声音变了！」的困扰。因此眩晕发作后，若曾提到有听力症状，梅尼尔氏症的可能较高。目前治疗上可透过止晕药物、改善血液循环药剂控制，并做好生活管理，限制盐分摄取，避免疲劳的生活型态，以期减少发作次数。2.脑干及小脑的问题如脑血管疾病（如中风）、肿瘤、退化，引起的晕眩可能持续好几天。这种晕眩通常合并其他症状，如复视（眼前景物好像有影子，一变为二）、口齿不清、颜面神经麻痹、失去平衡感（走路不稳）、无法做写字等细微动作等。银发族本来就常有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等慢性病，都是可能引起中风的危险因子，因此一旦出现晕眩，可能是中风前兆，代表脑血管已经狭窄，血流不顺、时通时不通或正在轻微出血，建议尽快就医。3.周边神经的问题常见因糖尿病引起神经退化。4.贫血会赶到头晕、头痛、耳鸣、疲倦、嗜睡、体力衰退、脸色苍白、气喘、心悸等，尤其是运动或耗能工作时有呼吸急促情形（例如爬楼梯上气不接下气），最严重时甚至可能导致心脏衰竭。 5.药物如降血压药、治疗摄护腺肥大的药物会引起姿势性低血压，改变姿势时头会晕。此外，部份抗生素、部份抗癌药物有伤害前庭神经或听神经的副作用，可能也会引起头晕目眩。6.偏头痛性眩晕好发于年轻女性，生理期前后、天气变化、压力、特殊饮食都可能诱发发作。病人多数有偏头痛史，眩晕的当下往往也通常伴随有头痛。是否是偏头痛影响平衡系统，导致偏头痛病人后来也出现眩晕，目前仍无从得知。治疗方式则以控制偏头痛为主，尽量少吃番茄、红酒、巧克力、乳制品、味精、腌制食物等，以免诱发偏头痛，进而引起偏头痛性眩晕。7.脊椎动脉循环不良性眩晕好发于老人家的脊椎动脉循环不良性眩晕，因血管老化，血管张力变弱，老人家清晨起床，猛然起身时，提供内耳平衡血液的脊椎动脉无法将血液送达，因此引发眩晕发作。往往一发就是数小时，发作时也非常激烈。8.中风、脑瘤少数的眩晕是脑血管障碍、小脑中风所致，往往伴随有单侧肢体无力、吞咽困难、视力障碍、步态不稳症状，需要进一步使用影像学检查，以确认是否有肿瘤病变或血管异常。（资料来源：奇美医院）

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