微创心脏结合神经阻断术 降低肺部并发症

北荣心脏血管外科医师郭姿廷表示，微创心脏手术泛指所有不必经由传统正中胸骨切开的手术，目前可运用在二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、心房中隔缺损、心脏内肿瘤、冠状动脉廔管等。最常使用的切口位于右侧胸部、肋骨与肋骨的中间，虽然不需要破坏肋骨，但依旧会切断部分肌肉，包括胸大肌、前锯肌和肋间肌等。

然而切断的肌肉在呼吸时，会随着胸廓的起伏而伸展、收缩，因此在病人深呼吸及咳嗽时，伤口的疼痛会加剧，导致不敢用力去深呼吸和咳痰，提高肺部并发症的发生机率，这也是心脏手术术后最常见的并发症。

北荣透过心脏外科与麻醉部合作，结合微创心脏手术及神经阻断术，不仅伤口小、疼痛时间短，更有效降低肺部并发症发生机率，也减少使用止痛药，病人可尽早脱离呼吸器，进行心肺复健，恢复正常生活。

麻醉科医师林素满说，在病人麻醉后手术医师画刀前，麻醉医师会在超音波导引下，用超音波显影针将局部麻醉药注入在胸大肌和胸小肌之间，及胸小肌和前锯肌之间的筋膜，以阻断伤口周围的神经传导。

由于传导疼痛的神经被阻断，可大幅降低病人术后伤口的不适，也因此降低了术后吗啡等止痛药的剂量，减少恶心、呕吐、嗜睡、肠蠕动变慢等止痛药的副作用的发生。

目前研究显示，微创手术在术后伤口疼痛的天数比传统手术短，临床上病人在术后当天或隔天，有时候疼痛的程度仍然不亚于传统手术，但大约在术后第三、四天就几乎不会被伤口疼痛所困扰。