肺结节是癌症吗？2公分以下难诊断「无创导航手术」能帮忙

肺结节有高度伪阳性，需要长期追踪，但病人往往面临辐射暴露问题，侵入性确诊检查的风险也高，而透过「无创导航手术」有助于提升诊断率。(示意图／Pixabay)

许多人在健康检查时发现肺结节病灶，由于肺结节有高度伪阳性，需要长期追踪，但病人往往面临辐射暴露的问题，侵入性确诊检查的风险也高；现在透过「无创导航手术」诊断肺癌，有助于提升诊断率，同时避免病人不必要的手术风险。

45岁的上班族柳先生最近在公司安排下进行年度健检，透过低剂量电脑断层发现肺部有一处1.5公分的毛玻璃状结节。马偕纪念医院胸腔内科主治医师余秉宗表示，低剂量电脑断层筛检虽然更容易发现小于1公分的早期肺癌，但是高伪阳性的肺结节，使病人长期追踪检查时造成辐射暴露、侵入性确诊检查时亦提高并发气胸的风险。

经向医师咨询及讨论后，柳先生以「肺结节无创导航手术」诊断为第一期肺腺癌。台东马偕纪念医院胸腔内科资深主治医师施慧瑄解释，根据文献，若肺结节位于没有气管通过的位置，原诊断率仅3成，透过肺结节无创导航手术后可达超过8成的诊断率。

收治个案的马偕医院外科部副部长黄文杰说明，导航系统先以病人的电脑断层合成模拟即时影像，规划出一条闪避肺脏血管的路径；接着在支气管上打出0.1公分的洞口，再以气球扩张后开始「探钻」，以几乎无创的方式抵达肺结节位置。

顺利取出检体后，立即送交病理科进行细胞诊断，约莫10分钟后即确诊为肺腺癌第一期，于是马上安排柳先生进行单孔胸腔镜手术切除癌肿瘤，手术全程约1.5小时，术后住院观察3日后出院，目前追踪状况良好。

黄文杰提醒，若肿瘤达4至5公分以上，或是肿瘤位置就在气管上，可直接使用传统方式手术；至于2公分以下的肺结节，较难透过影像判断良性或恶性，侵入性确诊检查的风险亦高，病人经过医师咨询及完整术前麻醉评估后，可考虑以相对风险较低的肺结节无创导航手术进一步确诊。