肺癌确诊多为晚期「能手术只占4成」医：7大警讯要当心

低剂量电脑断层筛检（LDCT）可早期发现肺癌，卫福部提供50~74岁重度吸烟者免费LDCT肺癌筛检，50~74岁男性及45~74岁女性若有家族史也可筛检。（示意图／黄鹏杰摄）

超越大肠癌，肺癌成为发生人数最多的癌症，同时年增加案例数与死亡率也最高，成为国人头号健康杀手，医师表示，关键在于患者确诊多是晚期，资料显示竟只有4成患者能动手术，显示癌细胞已经转移，呼吁民众若是出现感冒症状，且持续2周以上咳嗽、呼吸急促、持续胸闷胸痛等7大警讯，就要赶紧就医检查。

现年65岁的黄女士一直是健康宝宝，不仅爱运动、也生活规律，退休后过着养生惬意的日子，没想到8年前竟确诊肺腺癌第三期。「我以为只是感冒咳嗽，没想到却是癌症，确诊当天就立即决定动手术，接着再进行化疗，2年后以为已经没事时，却又发现复发，而且已经转移到脑部。」

台湾胸腔暨重症加护医学会陈育民理事长表示，肺癌死亡率居高不下，与确诊时的期别有关，由110年癌登观察，首次治疗为手术者仅占4成左右，可见大多患者发现时已是无法手术的病况。

「台湾最常罹患的肺腺癌，本来就很容易产生脑转移，根据文献约有2~3成患者在初诊断便有脑转移现象，而5~6成患者在治疗过程癌细胞也会扩散至脑部，导致预后不佳。」陈育民说。

黄女士（左）一确诊就是肺腺癌三期，接受抗血管新生合并口服EGFR双标靶治疗后，目前病况稳定，经常与老公到处游玩。（图／黄女士提供）

要针对转移至脑部的癌细胞进行治疗，首先要面临的难关便是「血脑屏障」。高雄长庚医院内科部副部长暨肺癌团队召集人王金洲医师表示，血脑屏障是大脑的一种自我保护机制，可阻挡微生物或是化学物质对脑部造成伤害，但此机制在脑转移发生时，却会令药物无法顺利进入脑部，此时抗血管新生药物就扮演相当重要的角色。

王金洲说，「抗血管新生药物可使血管正常化，当血管结构恢复较正常时，可改善转移造成的脑水肿症状，降低脑中累积的水分与脑压，也就能透过血管内外的压力差，将药物带到肿瘤部位。」再者，当肿瘤的血管新生受到控制时，也会改善肿瘤周边环境，让合并使用的药物，如化疗、标靶药物等，更容易发挥作用。

台大医院内科部胸腔科廖唯昱医师说，抗血管新生药物若同时合并不同机转的标靶药物，双管齐下就更有机会让病情受到控制，如合并EGFR（上皮生长因子受体）口服标靶药物，根据一项日本临床实验，这样的双标靶组合可延缓病况恶化时间达1年5个月。

虽然效果显著，但这样的双标靶药物过去需自费，整个疗程药费可能破百万元，如今随着肺癌备受重视，从3月1日起纳入健保给付，这也是抗血管新生标靶药物问世以来，在台湾首度于肺癌领域获得健保给付。黄女士接受抗血管新生合并口服EGFR双标靶治疗至今已近5年，目前病况良好，每天都到处趴趴走。

台北荣总胸腔部胸腔肿瘤科主任罗永鸿表示，高风险族群如吸烟、二手烟、家族史应定期检查，如果出现肺癌常见症状如久咳不愈、呼吸急促，如果发生持续2周以上咳嗽且未见好转、咳血、呼吸急促、持续胸闷胸痛、声音沙哑、莫名的体重下降与食欲不振等症状，便要有所警惕，避免错过最佳治疗时机。

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