7旬翁想再生1子却「干射精」诊断无精症　显微手术帮圆梦

▲书田诊所泌尿科副院长洪峻泽说明无精症。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

一名70多岁男性，已经有子女，但是身家太过丰厚，想再生一个来继承财产，他因几年前做过摄护腺雷射手术，虽然勃起功能正常，也能够达到射精状态，却没有精液。就医检查确认是「逆行性射精」，精液全部都跑到膀胱里，且精液会因为尿液酸性而遭到破坏，属于无精症的一种，最后靠显微手术才成功取得精子。

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽说明，无精虫症是指精液中没有精虫，成为空包弹，但不表示患者睾丸完全没有精虫。引起无精虫症的原因大致分成两类，一是「阻塞性无精虫症」，二是「非阻塞性无精虫症」。

其中，阻塞性无精虫症是指睾丸本身功能正常，但精虫输出的管道（附睾或输精管）阻塞或缺失，导致精虫无法输出，造成无精虫症，特征为睾丸大小、性贺尔蒙 (Testosterone, LH, FSH) 分泌正常。

常见的原因包含先天性两侧输精管缺失、曾经做过结扎节育手术、两侧慢性附睾发炎、摄护腺雷射手术后的逆行性射精等，这类型的无精症从附睾或睾丸取精的成功率很高。

洪峻泽就曾经收治一名34岁男性，身体健康，性功能正常，结婚一年多却不孕。太太检查没问题，该男才来做精液检验，发现是无精虫症，理学检查睾丸、附睾都正常，却摸不到输精管，可能是先天性两侧输精管缺失。

至于非阻塞性无精虫症，洪峻泽分析，这是睾丸功能衰竭无法制造精虫，超过一半至今仍找不出原因，常见特征为睾丸萎缩、性贺尔蒙 (Testosterone, LH, FSH) 分泌异常。

洪峻泽也分享一名33岁男性的个案，他婚后不孕，生殖器理学检查发现睾丸仅2.5公分比正常稍小，附睾和输精管都正常，荷尔蒙检查和染色体检查都正常，很可能是不明原因的睾丸衰竭导致的无精虫症。

洪峻泽说，这类个案可能在睾丸深处存在少量精子，但即便透过显微手术取精找到精虫的成功率，比阻塞性无精虫症少很多。此外，仅少数（＜3%）是因脑下垂体的性促激素缺乏，导致睾丸造精功能低下，可以用荷尔蒙治疗。

当男人被告知是无精虫症的那一刻，几乎都会感到晴天霹雳，慌张无措。洪峻泽表示，只要厘清病情，还是有生机，近年来，治疗男性无精虫症不孕症的重大进展就是显微睾丸取精手术 (md-TESE, microdissection testicular sperm extraction)，将睾丸切开，地毯式的探查，取出较弯曲粗大的细精管，粹取出精虫，配合女性不孕症生殖技术，达到生育的目标。