7旬翁胃出血食道逆流靠1手术改善 睽违10年再尝月饼滋味

张姓老翁胃食道逆流严重，多年来一直不敢吃甜食，也不敢躺着睡，近期接受抗逆流黏膜切除术，将贲门口缩小，开心「今年终于可以吃月饼了」。（示意图／AI生成）

一名7旬张姓老翁10多年前因胃出血，将半个胃切除，吃东西时，因来不及马上消化，食物常溢出贲门，造成食道灼伤，食道与胃接口处的贲门太松，多年来一直不敢吃甜食，也不敢躺着睡，近期老翁接受抗逆流黏膜切除术，将贲门口缩小，胃食道逆流获得改善，开心「今年终于可以吃月饼了」。

员荣医院胃食道逆流中心主任吴文杰的1名患者因胃食道逆流太严重，睡觉时将床头用上4块砖头。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

张姓老翁食道与胃接口处的贲门太松，贲门口宛如马克杯口大，让他不能躺着睡觉，吃药也成效不佳，已10多年不敢吃月饼，他感叹「小时候是没东西吃，现在老了是有东西但没办法吃」，接受抗逆流黏膜手术后，终于一圆10多年来的想望，尝到美味的月饼。

员荣医院胃食道逆流中心主任吴文杰指出，对难治型胃食道逆流患者，当药物治疗无效或病人病情严重时，可考虑内视镜或手术治疗。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

员荣医院胃食道逆流中心主任吴文杰分享另1案例，他说，另1名患者睡觉时，将床头脚各壂高4个砖头，枕头也做成近30度，就是避免胃食道逆流，患者从南到北已找了数家医院但一直未能治愈，就这样睡了多年。

吴文杰表示，胃肠科医师经常遇到胃食道逆流患者，通常透过生活习惯调整和药物治疗能有效控制病情。但有一部分患者，即使接受标准疗法，仍然持续出现症状，这些病人被归类为「难治型胃食道逆流」面对这类患者，需要采取更深入的评估与多样化的治疗方法。

吴文杰指出，对难治型胃食道逆流患者，首先确保他们已经严格遵守基本的生活改变，如少量多餐：避免过量进食，尤其是在晚间。戒除刺激性食物如咖啡、巧克力、辛辣食物、酒精等，这些会影响食道括约肌功能。睡前3小时不要进食，此外就是减重，调整药物。

吴文杰说，当药物治疗无效或病人病情严重时，可考虑内视镜或手术治疗，手术有抗逆流内视镜治疗，如内视镜黏膜褶皱术或内视镜射频治疗，可以改善食道括约肌功能，还有腹腔镜下胃底折叠术，手术在增强胃食道交界处的抗逆流功能，对于有严重逆流且药物无效的患者，这是一个相对有效且安全的选择。

吴文杰强调，难治型胃食道逆流的治疗常需要与其他专科合作，例如耳鼻喉科、身心科，以全面评估病人的健康状况。某些患者的症状可能与焦虑、压力等精神因素有关，因此心理治疗也是有效的辅助疗法之一。