【蔡锋博专栏】无精症无子望？　探囊取物可圆生子梦！

▲探囊取物可望替无精症病患一圆生子梦。（图／达志示意图）文／蔡锋博医师王太太是一位31岁女性病患，她结婚四年了。但是一直都为不孕所苦，后来她到中部某一家医学中心，才吓然发现她先生是没有精虫的无精不孕症。她曾经在三年前某医院做过由丈夫做了睾丸切片手术的试管婴儿。那次她发生腹部积水，卵巢过度刺激症候群。但是那一次试管婴儿没怀孕。最近，来彰化市找博元妇产科蔡锋博院长做试管婴儿，蔡医师对她丈夫评估之后，蔡医师发现也证实他是一个阻塞性无精症病患，他是属于有精「射不出」？先天就没有输精管的病人(CBAVD：Congenital Bilateral Absence of the Vas Deferens)，夫妻不想做CFTR基因检查，也不想做胚胎着床前基因诊断PGD，检查CFTR基因！我告诉他：我们可以做个副睾丸取精手术（PESA）加做单一精虫显微注射（ICSI）试管婴儿，就有可能怀孕成功。丈夫的抽血报告：LH=4.07，FSH=4.2，睾固酮=2.73，泌乳激素=17，阻断素（INB）=99.012也是诊断出阻塞性无精症的诊断无误，也就是有精虫却射不出来。抽血报告看起来很正常，于是博元妇产科帮王太太做长疗程的试管婴儿。因为王太太之前在别医院做过试管婴儿，有发过卵巢过度刺激。所以这一次博元妇产科蔡医师打针打的剂量非常小心保守。我们取卵手术取到10多颗卵子之后，一个小时后丈夫也进开刀房，由泌尿科医师进行副睾丸取精。植进去王太太子宫2个很漂亮的胚胎，其中有一个着床。她在怀孕40周的时候，以自然阴道生产的方式生下了一个3千多公克的男宝宝。这是一个男性不孕症无精症先天性两侧输精管缺损症的求子故事。值得一提就是：太太是多囊性卵巢的病人，所以在整个过程蔡医师对于多囊性卵巢打排卵针的方式是：合并胰岛素敏感剂（METFORMIN 美佛明），再加上长疗程的向下调节脑下垂体的试管婴儿疗程。即使这样的病人她还是发生一个轻度的卵巢过度刺激症候群。恭喜她生下一个3千多公克的男宝宝。他们夫妻不孕症原因：（1）丈夫无精是阻塞性无精症，先天就没有输精管（CBAVD）。（2）不孕症4年。（3）31岁王太太有多囊卵巢。（4）太太有卵巢过度刺激症候群病史。博元妇产科蔡锋博医师呼吁：※ 男性不孕症无精症非常常见，不需讳疾忌医，或觉得没有面子而不敢就医。※ 无精症找出原因，如荷尔蒙低下:打造精针三个月就有精子，或阻塞型无精症，简单一支蝴蝶针就可以取到精子。找到病因就可以正确治疗，可望一圆子望。※ 无精症的试管婴儿成功率仍取决于太太年纪，太太年纪愈轻愈容易成功，一但知道无精症就赶快就医，早医早有孩子。提枪、上膛、发射！当过兵的人都知道，射击时如果是空包弹，再怎么命中目标也没「子」望；不孕症暨试管婴儿中心院长蔡锋博医师就曾遇过一位31岁女性，四年来一直为不孕所苦，检查后才发现，原来先生是「阻塞性无精症」，先天就没有输精管，即使每天勤以射击，但有精却射不出也是无子望。蔡锋博表示，这对夫妇四年来不孕，除了先生有精却射不出之外，太太有多囊卵巢以及卵巢过度刺激症候群病史，太太的身体状况不利于打排卵针，因为卵巢会对药物过度反应，出现腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致大量腹水、呼吸困难等，必须要中止怀孕，但是想到夫妇俩求子心切，因此蔡锋博院长为这对夫妻量身订制试管计划。首先，以目前的技术而言，只要有一只活精虫，哪怕是活动力不好，也有机会怀孕，因此，决定替丈夫「探囊取物」！也就是做副睾丸取精手术，以及单一精虫显微注射，也就是利用「睾丸切片」取出丈夫非常稀少量「个位数」精虫，再以显微注射术的方式将精虫打入卵子内，使卵子授精。如果从切片组织里找不到成熟的精子也没关系，可以把精子培养成熟后，再进行人工受孕，效果一样。至于妻子部分，由于她卵巢过度刺激，因此在打排卵针的剂量是量身订制，十分小心。等到取卵手术取到15颗卵子之后，立即安排丈夫进开刀房取精。最后再于妻子的子宫里植入2个漂亮胚胎，其中一个着床。在夫妇俩充分与蔡锋博院长配合之下，妻子于怀孕四十周时，以自然产方式生下了一位三千多公克的男宝宝。蔡锋博强调，男性不孕症无精症非常常见，不需讳疾忌医，或觉得没有面子而不敢就医。而且无精症的试管婴儿成功率仍取决于太太年纪，太太年纪愈轻愈容易成功，建议不孕症夫妇，一但知道丈夫是无精症就赶快就医，愈早就医，愈早可望一圆子望。资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）

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