【蔡锋博专栏】帮男友「打手枪」　手指竟长菜花！

▲医师呼吁，性行为时一定要做好安全措施。（图／达志示意图）文／蔡锋博医师一天门诊有位北部来20岁美少女，她在病历首页上面写着主诉：「阴道痒，内诊。」博元妇产科蔡医师内诊前问明清楚后才知道，是她自己照镜子发现她的阴道口长了一欉一欉灰色的东西，奇痒无比，要求做内诊检查；因为她的主诉是外阴部，所以我告诉她不必用鸭嘴内诊，但需要上内诊台检查。我们护士请她上内诊台，我一检查发现她是长了一欉一欉菜花在阴道口，她说很痒，很痒是菜花的特色。这时候她又问我：「蔡医师，我的手也有长一粒一粒的，正在帮我治疗的皮肤科医师说这是病毒疣，我的手的病毒疣和阴道口的菜花两者有关系吗？外观看起来不太一样。」博元妇产科蔡医师一检视她的双手，果然有很多病毒疣（台语：鱼鳞赘）很可能皮肤科医师正在使用外用药物治疗她的手，我发觉到她的手皱纹很多，不像20岁美少女的光滑纤纤玉手，她来两次门诊，第二次手上的菜花成烧焦状，已接受药物治疗。博元妇产科蔡医师说：「可能有关！两者都叫做疣。长在阴道叫做菜花，又叫做尖头湿「疣」，长在手掌叫做病毒「疣」。因为菜花和病毒「疣」这两者都是人类乳突病毒（HPV）引起的，不过不同部位的人类乳突病毒HPV，不易互相传播，例如手部的病毒疣较不易传染到脸上，而阴道的菜花HPV一般不会传到非黏膜部位，例如手部。我问她说：「妳的男友（性伴侣）阴茎上有没有菜花？」她说：「不清楚（可能不好意思回答）。」我在取得她的同意下，问她是否可以问个和病情有关但比较私人的问题吗？她说可以，「妳会帮妳的男朋友做手上服务（打手枪）吗？」她没有作声，但想了一下点点头。最近的性生活愈来愈多采多姿化，包括同性伴侣，因此口交、肛交愈来愈普遍；或女朋友帮男朋友做手的服务，假如男朋友的性器官有菜花或人类乳突病毒，当然就会造成手长病毒疣（人类乳突病毒在阴道可能长菜花，甚至子宫颈癌）。人类乳突病毒有一百五十多种分型，根据部位，比如上皮型为1、5、8、14、20、21、25、47型最常见，像她的阴道粘膜型以6、11、16、18、31、33、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70型最常见。有些是伺机性病毒，特殊免疫力缺陷者才发病、有些则是引起其他部位的病毒疣（如脸部,手部扁平疣、寻常疣），其他主要是感染黏膜及生殖器者才称为菜花。引起生殖器的HPV除了引起菜花外，目前世界卫生组织WHO已经正式确认子宫颈癌与HPV有密切关系。她问我怎么证明这两者有关？我说除非把病毒疣跟菜花拿去做人类乳突病毒型的病毒分类。我目前先把阴道的菜花电烧干净再一方面辅以免疫疗法加速病毒清除及防止复发，这是用自费的Aldara（imiquimod）则是一种外用的免疫增强剂，患者自行涂抹。一般女性及未割包皮的男性效果较佳，可达７成，但往往需要至少一个月以上的疗程才见到改善。对此，彰化市博元妇产科院长蔡锋博医师诚恳呼吁：(1)　​近来性生活越来越多采多姿导致人类乳突病毒「越位」从生殖器官远征口腔、舌头，咽喉甚至是手部。(2)　做爱做的事多一「套」保险，安全多一份。(3)　预防：最近在国内已经有人类乳突病毒疫苗上市，四价称为GARDASIL®「嘉喜」同时防止HPV 6, 11, 16, 18其中HPV 6, 11就是在防堵菜花，预防罹患HPV第6型第11型引起之生殖器菜花的效果，在一项针对年龄介于16到26岁共4055位男性的临床试验被验证。这项研究显示，在研究开始未感染HPV第6型和第11型的男性，四价人类乳突病毒疫苗有将近90%的保护力，可预防罹患由HPV第6型和第11型引起的生殖器菜花。至于她的手我告诉她完全配合皮肤科医师治疗就可以！资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）