高压氧帮助愈合 慢性骨髓炎好的快
开放性骨折或骨科手术后，常见的并发症之一为骨髓炎，主因是骨骼受到微生物感染造成发炎，根据发生时间缓急，区分为急性期、亚急性期和慢性期三种。奇美医学中心高压氧科主任暨整形外科主治医师刘澄表示，一旦罹患慢性骨髓炎，需要长期使用抗生素治疗，多数患者需接受清创、腐骨切除术控制感染，以及骨骼与软组织缺损的重建，现在还可透过高压氧辅助治疗，帮助复原。
▲ 治疗慢性骨髓炎 高压氧可辅助（图／健康医疗网提供）
引起骨髓炎的致病微生物，包括化脓性细菌、结核杆菌和霉菌，国内以化脓性细菌为主。目前诊断骨髓炎，可透过白血球的数目和分类、发炎指数（红血球沉降速率、C反应蛋白）、细菌培菌和敏感性测试；影像学检查则有X光、电脑断层、核子医学同位素骨骼扫瞄。若罹患慢性骨髓炎，常见症状有持续的伤口感染化脓、愈合不良、反复疼痛、组织纤维化、关节挛缩等，严重时还会有红、肿、热、痛等现象。
刘澄指出，治疗骨髓炎必须先控制感染，需要彻底切除坏死和感染组织，并移除和感染有关的内固定器材。控制感染常使用的手术，有清创、腐骨清除、密闭式灌注疗法、抗生素珠串埋入等。有时患者的疗效不如预期，主要因长骨头、下肢等部位的特殊生理构造，使得血液供应较差；加上骨折时常伴随肢体辗压伤、血管破坏、组织肿胀，阻断血液循环，造成慢性感染。
而慢性骨髓炎病人也常有局部组织缺氧的状况，对细菌抵抗不良、组织愈合能力太低，如糖尿病、高血压、周边动脉阻塞的情况。因此，在治疗上可透过高压氧治疗，周期性地提高缺氧组织的气压、促进血管新生和白血球杀菌能力、间接或直接杀死厌氧菌，并增强抗生素的杀菌能力。但高压氧仅是治疗慢性骨髓炎的辅助疗法，无法取代抗生素和清创术。
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