影／猛爆性肝炎并多重感染 父用「半相合骨髓」救18岁独生女
18岁徐姓女高中生2017年4月猛爆性肝炎并发再生不良性贫血，虽以免疫制剂治疗，但效果不彰，因持续全血球低下，只能频繁输血，加上合并免疫功能不全，败血症、菌血症及侵袭性霉菌肺炎同时来报到，被转往北荣治疗。医疗团队评估后，紧急启动「半相合造血干细胞移植」，由56岁父亲进行捐赠，移植后感染症状逐渐改善，展开健康的大学生活。
造血干细胞是位于骨髓的独特细胞，可进一步发展形成红血球、白血球和血小板，而异体造血干细胞移植为目前治愈血液恶性疾病，如白血病、先天性或后天性造血组织疾病的重要治疗方式。目前台北荣总自体及异体造血干细胞移植个案数逐年成长，10年来接受移植的个案数近2千人，其中有10人是半相合移植。
▲徐小姐猛爆性肝炎并发再生不良贫血，白血球低下造成多重感染。（图／记者严云岑摄）
收治患者的台北荣总内科部血液科主治医师萧梁材表示，白血球正常值为4000~1万单位，徐小姐去年7月从他院转来时持续高烧，白血球剩不到100单位，白血球缺乏造成免疫力低下，使用多种抗生素仍无法抑制感染，不仅肺部一片白，颈部软组织感染，也让脖子出现大脓包。
不过，因徐小姐为独生女，无兄弟姊妹可配对，非亲属造血干细胞配对及移植最快也需1至2个月，北荣医疗团队经评估后，取父亲骨髓及周边血液造血干细胞进行移植，从捐赠到移植只花了3周，7月13日进行移植前高剂量治疗，11天后移植，8月21日白血球就回升到500单位，9月6日顺利出院，不需仰赖输血治疗。
▲猛爆性肝炎并多重感染，父捐「半相合造血干细胞」救独生女。（图／台北荣总提供）
台北荣总血液科主任高志平表示，人类白血球抗原（HLA）全相合的亲属捐赠者是造血干细胞移植的首选，但碍于出生率及捐赠风气降低，找到合适的捐赠者更加困难。对于需接受异体移植的患者，半相合移植来源可扩及旁系亲属，患者的父母、兄弟姐妹、子女，甚至患者或患者父母的表亲兄弟姐妹都有机会成为捐赠者，这种要求较低的移植，提供更多机会，更容易找到捐赠者，提升了异体干细胞移植治疗的可能性。
▲徐爸爸与接受女儿骨随移植的陈小姐出席记者会。（图／记者严云岑摄）
半相合移植仍有ㄧ些阻碍需克服，主要为造血功能恢复较慢、免疫重建速度亦慢、移植物对抗宿主反应（GVHD）严重、移植相关死亡高等诸多问题。近年来通过使用移植后化学治疗等策略，GVHD的发生率已较之前低许多。
高志平提到，造血干细胞移植是治疗严重再生不良性贫血非常重要的方法，除厘清疾病本身严重程度是否需要移植之外，是否有合适的捐赠者也很重要，在没有适当的全相合亲属移植的状况下，若状况紧急无法接受长时间等待非亲属配对成功，病患不再是无药可治，半相合移植仍是可以考虑的治疗选择，呼吁病患勇敢接受治疗，也能拥有美好的人生。