求子好难？染色体、子宫异常...「习惯性流产」6大原因
▲求子好难？染色体、子宫异常...「习惯性流产」6大原因。（图／达志示意图）
在不孕症患者中，有一部分是「习惯性流产」导致生子困难，根据统计，约100对夫妻中，就可能出现一对是习惯性流产。不孕症医师蔡锋博指出，造成习惯性流产的因素相当复杂，目前已知和染色体异常、内分泌异常、子宫异常等因素有关，其中更包含不明原因。
蔡锋博进一步说明，所谓「习惯性流产」指的是连续三次以上、怀孕周数，约20周以前的自然流产，其中内分泌、免疫等都是因素之一，此外也可能和环境因素，如生活压力，环境污染、有毒物质、感染（如弓形原虫、梅毒、德国麻疹、巨细胞病毒等）有关。医师也分别说明目前已知的六种原因和治疗方法。
1.染色体异常蔡锋博表示，根据报告指出，从早期流产的胚胎研究中可发现8成以上的染色体异常，但是对习惯性流产的夫妻所做的夫妻染色体检查发现异常的比例却只有3%，表示胚胎染色体异常可能是发生在精子、卵子或是胚胎分裂成长的阶段。
若一旦确定是因为夫妻其中一位染色体异常造成的习惯性流产，目前唯一的方法可能是让他们继续尝试直到成功为止，或者考虑精子或卵子捐赠。
2.内分泌异常内分泌异常也是习惯性流产的一大原因之一，蔡锋博指出，例如多囊性卵巢症候群、泌乳激素过高症、甲状腺功能异常或黄体机能不全。只要针对内分泌异常妥善治疗，怀孕的机会还是相当大。
3.子宫异常蔡锋博表示，临床上收治过不少子宫异常的案例，如先天双子宫、双角子宫、子宫中隔等，或是后天异常，如子宫内沾黏。子宫异常都可经由子宫摄影及子宫镜诊断，有些状况可以手术治疗，但若是严重异常，可能除了代理孕母外，暂时无法生子。
另外，也有少数患者是因为子宫肌瘤引起习惯性流产，治疗上则可透过手术切除肌瘤，或是先使用性释素协同剂的药物让肌瘤缩小后再尝试怀孕。
4.子宫颈闭锁不全蔡锋博强调，这类型的患者通常会在妊娠第二期早期，约怀孕13周以后，发生流产状况，其典型症状就是先破水、阵痛，而流产时，胎儿通常还会有心跳。在治疗上，建议怀孕14周以前先做手术，把子宫颈扎起来。
5.免疫因素第一种事母体本身自体免疫所造成的流产，如红斑性狼疮、原发性血小板过少等。而有些习惯性流产的患者血液中也发现一些自体抗体，如抗磷脂质抗体、抗细胞核抗体和抗DNA抗体等。目前抗磷脂质抗体过高的患者可服用低剂量的阿斯匹灵来治疗，直到成功怀孕为止。
另一种免疫因素则和「排斥」有关，蔡锋博指出，胎儿之于母亲也属「异体植入」，因为胎儿基因一半来自父亲，不过一般母体不会发生排斥胎儿的情形。但有些妇女可能因为子宫内免疫系统太强或胚胎本身有问题，子宫内免疫机制无法达到良好调适，对胚胎产生排斥，造成流产。不过这样的状况仍属假设阶段，因此目前也没有有效的治疗出现。
6.原因不明临床上有超过一半的习惯性流产患者仍无法找出问题所在，被归类为原因不明。但有科学家发现，老鼠身上有一种LIF基因，具有这个基因缺损的老鼠，会有习惯性流产的问题，因此运用基因治疗则可以减少流产的发生。