克服习惯性流产 帮妳找出原因
习惯性流产．伤身又伤心夫妻两人共同建立家庭后，若马上就有怀孕计划，在不久的将来，这个家就会因为宝宝的笑声而变得更加热闹幸福；不过，有些孕妈咪怀孕没多久，就因为某些因素导致流产，好不容易重新振作起来，准备再接再厉，但接连两、三次还是发生相同情形，总是跟腹中的胎儿无缘，让妈咪觉得好伤心，到底为什么会出现「习惯性流产」呢？
文／林奕如 采访咨询／台北长庚医院妇产科主治医师黄郁昕 摄影／陈炳煌 演出／孕妈咪Selina
孕妈咪怀孕未满20周就流产的次数，达到2次的话，就必须担心自己的身体是否出了状况，如果超过2次（含以上），就称为「习惯性流产」，务必要到医院进行检查。不过，其实每位妈咪在怀孕时，都会有大约15％的流产风险，这是一种自然淘汰现象，有时候跟孕妈咪本身的问题并没有密切关系，所以孕妈咪也不要给自己太大压力。
为何会造成习惯性流产台北长庚医院妇产科主治医师黄郁昕表示，造成习惯性流产的原因有很多，从临床数据来看，免疫问题约占25％，子宫构造异常占22％，内分泌问题占20％，微生物感染问题6％，染色体异常占3％，其他不明确的原因则占了40％，在这40％当中，有可能是孕妈咪没有到医院检查，所以不确定自己的身体了什么问题，像免疫系统及染色体异常的状况，就无法靠简单的检查马上得知结果。
一般来说，怀孕早期流产，多半与胚胎异常有关系；而反复性的妊娠中期流产，则可能是子宫颈闭锁不全所造成。孕妈咪的生活型态也会影响流产机率，若怀孕期间有喝咖啡或抽烟习惯的孕妈咪，可能会导致胎儿早产、体重过轻或流产；体重较重的孕妈咪也要控制体重和积极运动，食物摄取方面要小心别补过量。此外，如果妈咪希望经由医院检查，找出习惯性流产的原因，通常会建议爸爸一起做检查，因为流产不单是妈咪的问题，也有可能是爸爸的染色体异常所导致。
子宫构造异常黄郁昕医师表示，子宫问题导致习惯性流产，大概分为先天性子宫解剖构造外型异常（如：双子宫、弓状子宫）、子宫肌瘤及子宫颈闭锁不全三大部分，针对不同的病情，也有不一样的治疗方式。
先天性子宫异常先天性子宫异常的妈咪，常常会遇到子宫内空间不足，像是有双子宫的妈咪，容易因为子宫内的空间较有限，进而导致胎儿容易流产。因此建议接受评估之后，再确认是否有必要进行子宫修整手术，以改善胚胎着床的机率。
子宫肌瘤子宫肌瘤是很常见的妇科疾病，可发生于子宫的内膜层、肌肉层、以及浆膜层。其中位于子宫内膜层或位于肌肉层`，但体积较大进而压迫到正常子宫腔空间的肌瘤，会影响到胚胎着床的稳定性，进而出现流产的临床表现。不过，像这类不是由内分泌问题或染色体异常导致的流产原因，通常可以在怀孕之前，透过手术处理改善状况。子宫镜手术常被用来治疗或切除子宫内膜层的肌瘤，该手术并不会在妈咪的肚皮上留下伤痕，而且术后通常都能降低流产率。
子宫颈闭锁不全如果孕妈咪的子宫颈较短或较薄弱，胎儿未足月时，可能就会出现早产的状况。黄郁昕医师表示，曾经动过子宫颈锥状切除手术，或是反复进行搔刮手术，这些情况都会导致妈咪的子宫颈较无支撑力。因此经历过数次妊娠中期流产，且确诊为子宫颈闭锁不全的妈咪，必要时医师会使用子宫颈环扎手术，在妈咪怀孕之后，将子宫颈用不可吸收的缝线缝合补强，以达到加强子宫颈强度的目的，等到即将生产时，再将缝线拆掉，胎儿就能在足月的情况下顺利出生。
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