下个30年，生活习惯恐成男性肝癌致病主因
自从1986年新生儿全面施打Ｂ型肝炎疫苗以来，我国对抗肝病迄今已30年，目前肝癌为国人十大癌症死因第二位，男性罹患肝癌死亡比例为女性2倍以上，且好发年龄介于45-65岁之间，根据国健署统计，每年有近8000名男性罹患肝癌，平均少活13年！
▲父亲节前夕，全台爸爸肝癌防治地图大公开，肝病防治迈向新纪元（左起：高雄市肝病防治协会卢胜男理事长、台湾肝癌医学会王钟贵理事长、台湾流行病学学会沈志阳理事长)。(图／台湾流行病学学会提供)
父亲节前夕，台湾流行病学学会、台湾肝脏研究学会及台湾肝癌医学会等国内三大医界与公卫团体共同举办「『保肝的未来进行式』卫教影像展」，邀请王钟贵、简荣南、卢胜男等肝病权威医师及国健署关心爸爸「肝」的健康，并公布全台肝癌防治地图，呼吁民众重视各地显著的肝癌致病因子。Ｃ肝取代Ｂ肝成为肝癌主因 西南沿海最严重 杜绝医源性感染
国健署统计，B型肝炎引起的肝癌比例占70%，C型肝炎引起的肝癌占20%，但我国从1986年实施新生儿全面施打Ｂ型肝炎疫苗迄今，新生代族群的B型肝炎带原率已不到1%，医界预期B型肝炎引发的肝癌将逐渐消失，C型肝炎因为没有疫苗，且转变为慢性肝炎机率高，C型肝炎在公共卫生与临床的重要性将取代B型肝炎。医源性感染是C型肝炎主要的感染途径，一旦在牙科、针灸、纹身、美容、修面过程中使用消毒不完全的器材，就容易感染C型肝炎，也因此C型肝炎的流行存在特定地理区域高盛行的特征，在台湾以西南沿海地区尤甚，例如，高雄梓官乡的沿海七村C型肝炎盛行率超过六成，云林县台西乡40岁以上C型肝炎盛行率达五成以上。至于近期有媒体报导，空污、废水等环境问题可能导致肝癌说法，目前尚未有临床研究证据，唯有正确认知C型肝炎在肝癌的病因角色，才能对症下药。
来自云林、年届60的蔡先生，在医院健康检查时发现自己罹患C型肝炎，回想可能的感染途径说，过去因为看医生不方便，邻居间相传密医治疗的方式，习惯在身体不适的时就找没有执照的医师到家里打针，牙齿有问题时也只去看牙科密医，这样的情况在十年前相当普遍。虽然罹患肝炎没有任何症状，但经医师告诫可能步上肝病三部曲，肝炎、肝硬化及肝癌，蔡先生已积极接受干扰素治疗并痊愈。
肝病新纪元：下波肝癌致病主因 肥胖、酗酒出线
我国对抗肝病迄今已30年，随着医疗环境改善及医药技术进步，医界预期，病毒性肝炎导致肝癌的影响会逐渐淡出，反之非病毒性肝炎所导致的肝癌将成为主要课题，例如脂肪肝及酒精性肝炎等，恐将接棒成为未来下一波肝癌致病主因。因肥胖造成的脂肪肝一旦发炎，将可能导致肝脏肿胀，甚至造成肝细胞纤维化，严重时会出现肝硬化以及肝癌等情况，而我国脂肪肝盛行率高达26%至34%，远高于 B 型肝炎的 15-20%及C型肝炎之2-4%，我国三名男性就有一名有脂肪肝，且男性罹患脂肪肝的人数约为女性的两倍，显示男性是脂肪肝病高危险群 。
此外，酒精及其有毒代谢物乙醛对肝脏造成直接影响，并促进脂质生成，进而导致酒精性脂肪肝，一旦长期摄取酒精，极可能演变为肝纤维化及肝癌。台湾肝癌医学会理事长王钟贵指出，「酒精性肝炎在台湾是一大问题，目前因酒精性肝炎引发的肝癌约占5%」，在病毒性肝炎导致肝癌比例下滑的同时，酒精性肝炎造成肝癌的占比将随之成长。卫福部统计，男性平均喝酒率比女性高26个百分点[注9]，爸爸们若不克制喝酒习惯，则酒精性肝炎缠身而罹患肝癌机率就高。
▲全台爸爸肝癌防治地图。(图／台湾流行病学学会提供)抗战尚未成功：注意危险因子地理分布之差异
酒精性肝炎及脂肪肝等非病毒性肝炎将成为肝癌下波致病主因，加上这些因子往往与男性生活型态有很大关系。研究数据也显示，非病毒性肝炎相关危险因子具有地理显著性，例如，台东、花莲、云林、高雄、彰化是全国肥胖盛行率最高的前五大县市，至于饮酒过量情况以山区偏乡较多。台湾流行病学学会、台湾肝脏研究学会及台湾肝癌医学会提醒不同地区的父亲需要个别注意当地特殊肝癌病因，努力避免任何可能并发或加剧肝癌的危险因子，从自身健康行为着手，避免受未经临床研究证据的说法误导，以免错失正确治疗的时机，尤其定期筛检追踪并积极治疗，才能年年开心度过父亲节。