拉K拉过头 鼻中膈拉破洞
一名23岁男子因鼻子不舒服、鼻塞偶有出血到诊所就医，一开始当成鼻过敏，但治疗不见改善，改到耳鼻喉科就诊；医师巫刚肇检查发现他鼻中膈的前方黏膜有局部糜烂现象，附着许多结痂及血块，仔细清除结痂后，赫然发现鼻中膈破了个洞。
▲拉K拉过头 鼻中膈破个洞(图／健康医疗网提供)
男子表示，最近没有开刀，也没有受伤，也不清楚为什么会这样？后续抽血也都没有异常，经反复询问，他才吞吞吐吐表示，假日跟朋友聚会时，常使用K他命助兴。
巫刚肇指出，鼻中膈穿孔常见症状有鼻塞、结痂、鼻血、恶臭分泌物，甚至呼吸时出现口哨声；有些患者没有特别症状，而在例行检查中意外发现。
常见鼻中膈穿孔原因包括医源性，如鼻中膈开刀、插鼻管；外伤，如车祸、感染，如结核菌、鼻中膈脓疡、恶性肿瘤、药物以及暴露于特殊化学物质等；透过检查，加上病史询问，常常就能找出原因，如果找不到，就需要查查有无风湿免疫疾病。
另外，巫刚肇表示，滥用药物造成鼻中膈穿孔，以使用毒品最为常见，包括古柯碱与K他命；使用这类毒品会造成鼻中膈黏膜血管收缩，使黏膜下骨膜血流减少，长期使用会造成养分供给减少，使软骨受损。另外，毒品所含化学刺激物也会造成黏膜受损，两者相加乘，就造成鼻中膈软骨因缺乏养分而穿孔。
治疗方面，巫刚肇强调，应停止相关药物滥用，再来就是设法保持鼻腔湿润，方法包括在破孔周围涂凡士林软膏或使用鼻冲洗液，清除鼻内结痂；另外，使用潮湿蒸气也是个不错的方法，如果上述方法行不通，只好等穿孔稳定后，再考虑开刀修补。
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