喉咙痛 竟染雷米尔氏症险丧命
一名26岁陈小姐去年11月初因喉咙痛、发烧就医，住院后病情迅速恶化，并引起双侧肺炎并发脓胸及急性呼吸衰竭，经确诊感染死亡率高的罕见疾病－雷米尔氏症，所幸经由署立丰原医院紧急全人整合医疗照护，患者顺利拔除呼吸管，住院50天后康复出院。
▲喉咙痛引呼吸衰竭 染雷米尔氏症恐失性命(图／健康医疗网提供)
陈小姐起初以为是小感冒，因此在家休息几天并未积极治疗，直到出现发烧及呼吸喘才就医，没想到是严重的罕见病菌感染！
署立丰原医院胸腔内科医师黄建文表示，该个案年仅26岁，且无慢性病史或免疫系统病史，住院后引起双侧肺炎并发脓胸及急性呼吸衰竭等严重并发症，非常少见。后经感染科医师确诊为罕见的雷米尔氏症（Lemierre syndrome），经由胸腔内科、感染科、胸腔外科、心脏血管外科、耳鼻喉科及加护病房照护团队合作，患者经历50天的住院过程后，顺利脱离呼吸器并康复出院。
署立丰原医院感染科医师王唯尧表示，雷米尔氏症候群相当罕见，文献报告发生率约为每百万人年发生率1人，好发于15-24岁原先健康状况良好，且免疫功能正常的年轻族群，发生率与季节变化或家庭因素无关。
雷米尔氏症常被误诊为颈部淋巴腺肿大或单纯上呼吸道感染，主要是由口腔正常菌落中的绝对厌氧菌，经口咽部位途径，如急性化脓性扁桃腺炎和扁桃腺周边脓疡等，侵入单侧的内颈静脉，造成败血性栓塞，之后细菌便会经血液循环侵犯到全身各部位器官，如肺部、骨骼、肝脏甚至脑部。
治疗上，现行使用适当的抗生素治疗和外科清创引流手术，死亡率仍占9-17%；若并发脑膜炎，即使接受抗生素治疗，死亡率仍高达30%，更有约半数存活者出现中枢神经功能异常等后遗症。
黄建文医师呼吁，雷米尔氏症起初只有类似感冒症状，却隐藏着足以危及生命的细菌感染，民众若有类似感冒症状久治不愈、发烧超过3天不退，建议即早就医诊断，以尽早控制疾病及治疗。
资料来源： healthnews.com.tw/