关节酸痛喉咙疼痛并不是感冒 可能是成人史迪尔氏症候群
▲成大医院皮肤部杨省三医师说，全身关节酸痛、喉咙疼痛、高烧不退，且时不时出现全身的红疹，可能是成人史迪尔氏症候群，请就医检查。（图／记者林悦翻摄，下同）
32岁小美持续发烧2周并发全身关节酸痛，有喉咙疼痛，但没有咳黄痰、流鼻涕等感冒症状，也没有体重减轻肠胃不适、呼吸困难等症状，看了许多医师，也吃了感冒药和退烧药，但仍高烧不退，且时不时出现全身的红疹，尤其在发高烧时特别明显，退烧后又逐渐消失，经就医检查，原来是罹患成人史迪尔氏症候群。
成大医院皮肤部杨省三医师说，小美的躯干和四肢上分布有许多块不太痒的鲑鱼色的斑丘疹，尤其在发高烧时特别明显，不过，没有淋巴结肿大或是肝脾肿大的情形。抽血检查的白血球数值正常，但肝指数很高，红血球沉降速率（ESR）远高于正常值，铁蛋白指数也远远超过正常值的500多倍，皮肤病理切片则在上层的真皮层看到许多嗜中性球的浸润。根据临床和检查结果的综合评估，小美得了成人史迪尔氏症候群。确诊后，医疗团队给予非类固醇抗发炎药物，但小美的高烧仍无法压制，加上类固醇后，高烧终于退了，皮疹也逐渐消退不再复发。
杨省三医师说，成人史迪尔氏症相当少见，发生率约百万分之2，男女生比例相近，有2个好发的年龄层：15-25岁及36-46岁。杨省三医师表示，目前史迪尔氏症的机转不明，普遍认为与感染相关，像是病毒或是细菌感染，也有研究指与基因有关。
病人常抱怨每天都会发烧，可能1天会烧2次，并有关节疼痛、淋巴结和肝脾肿大的表现，而皮肤病灶多半在发烧的高峰时最明显，主要在躯干和四肢会出现鲑鱼色斑丘疹，通常不太痒，有时会侵犯手掌脚掌，偶尔脸部也会有红疹。这些红疹多半是暂时性的，不过也有病人以持续性会痒的丘疹来表现。
杨省三医师指出，史迪尔氏症候群若没有及早治疗，可能会产生其他并发症，包括反应性噬血症候群与血栓性血小板低下性紫斑症，严重时可能会危及生命。第一线常用非类固醇类止痛药来治疗，但只有20~25％的病人有效，大多数病人需要类固醇合并其他免疫调节剂治疗才能控制病情，并在医师监控下调整药物剂量，且不可忽然停药，以免复发。