手痛遭误诊痛风 「关节痛、尿酸高」也可能是这种病作祟
▲手痛遭误诊痛风，医师提醒关节痛也有可能是类风湿性关节炎作祟。（图／达志示意图）
一名54岁的公务员一年前开始双侧的手腕持续有肿胀疼痛的情形，至诊所就医经抽血检查发现尿酸浓度较高，被诊断为痛风，并开始服用降尿酸药物。虽然血中尿酸浓度降低，但症状未获得改善反而越来越严重。进一步检查后才发现是「类风湿性关节炎」上身。
卫福部台中医院免疫风湿科郑砚宁医师指出，理学检查发现该病患除了手腕关节肿痛之外，双手手指的部分关节也有发炎的情形，且早上刚睡醒时会觉得手指僵硬不灵活，与痛风的典型症状如「单一关节炎、好发于下肢远端关节、突然发作和在数天到两周内缓解」并不相符。进一步抽血检查发现除了发炎指数较高之外，类风湿因子也为阳性，这才确定是罹患了类风湿性关节炎。
郑砚宁表示，类风湿性关节炎是一种慢性且持续性的关节发炎疾病，是由于体内的免疫系统发生问题，产生过多的发炎细胞以及发炎性细胞激素，进而破坏身体正常的结构，导致关节疼痛、肿胀、活动不良等临床症状，而长时间不活动如清晨刚睡醒时也会有关节僵硬的情形。
▲类风湿性关节炎主要影响四肢关节，特别是手腕、手指。（图／台中医院提供）
类风湿性关节炎主要影响四肢关节，特别是手腕、手部的掌指关节和近端指间关节，但也会侵犯颈椎及颞腭关节等。长期的发炎会使得关节遭到破坏甚至变形，严重恐会像残障。此外类风湿性关节炎也可能影响身体其他器官，如眼睛、皮肤、肺部、心脏和血管等，并有较高心血管疾病、骨质疏松症及恶性肿瘤的风险。
郑砚宁提醒，「关节痛＋尿酸高≠痛风」血中的尿酸值绝对不宜做为诊断的唯一依据。尿酸和痛风虽然有密切的关系，但血中尿酸值高者发生关节炎时不见得就一定是痛风发作。
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