关节痛且尿酸高 不一定是痛风 医点出分辨关键

有些人出现关节发炎的状况，同时又有尿酸过高问题，常认为是痛风造成，但医师表示不尽然如此。(示意图/达志影像)

台湾一名60多岁老翁患有三高慢性病，某次看诊时向医师提到，他的手指关节又痛又凸，本身还有尿酸过高问题，担心可能是痛风，不过医师进一步了解，发现老翁过去从事需搬运重物的物流业，推测应该是手指退化，照了X光后，判断是退化性关节炎，对此也提醒民众，尿酸高不一定是痛风发作，并分享分辨关键。

家医科洪𬀩杰医师在脸书粉专提到，关节发炎疼痛常见原因有退化、类风湿性关节炎、痛风，以「退化性关节炎」来看，主要与年龄、使用过度、负重多有关，出现于膝盖、髋部、手指等，而退化性关节炎症状主要发生于负担多的状况，不过休息就会改善，严重时关节会红肿和发热疼痛，长期下来，关节还可能会有骨刺、变形、凸起来的结节等情况。

再来是「类风湿性关节炎」，属于一种自体免疫疾病，指的是免疫力攻击自己的关节，因而造成关节发炎，与基因遗传有关，主要发生于小关节，例如手指、脚趾等，也常会出现两边关节同时疼痛，症状是早上起床有僵硬现象，约过1小时才会改善，长期类风湿性关节炎也可能造成关节变形，若一次好几个关节疼痛、红肿、发热，就有可能是类风湿性关节炎。

最后则是「痛风性关节炎」，痛风性关节炎就如同风一样，疼痛感常迅速发生，24小时后突然变得非常痛，时间长达两、三天至一周，之后疼痛感就会消失，痛风发作通常是一个关节，有明显的红肿热痛，触碰会更痛，常发生于手指、脚趾、脚踝等，尤其大拇趾根部那一块关节，容易出现在吃完大餐后，例如喝浓汤、含糖饮料、高汤、酒类等。

洪𬀩杰医师进一步说明，关节痛加上尿酸高不一定是痛风，尿酸是由抽血验出来的，当尿酸在关节形成结晶，就会造成发炎疼痛，也就是所谓的痛风，尿酸越高发生痛风的机率确实越高，但有些人尿酸数值高于标准，却从未发生过痛风，因此最准确诊断方式，还是要直接从痛的关节内抽出关节液，确认是否有尿酸结晶。

反之，尿酸数值正常不一定没有痛风，患者突发痛风当下做抽血检查，此时血液内的尿酸流至关节内形成结晶，血液中的尿酸就会变少，导致检验结果出现尿酸数值正常的情况，而且比例约30%，通常过了两周后再次抽血，尿酸数值才会升高，所以尿酸高不代表痛风发作，尿酸正常也不表示当下关节痛并非痛风，而是要依症状做综合评估。