「干湿合体」类风湿性关节炎！罹淋巴癌机率为常人40倍

▲曾老师（右）B细胞标靶药物治疗前与王小姐（左）治疗后。（图／风湿病基金会提供，下同）记者李佳蓉／综合报导「我得的病，简单来讲就是『干湿合体』，干就是干燥症，湿就是类风湿关节炎，医生说像我这样，得到淋巴癌的机率是一般人的40倍。」医师表示，全台罹患类风湿性关节炎患者约12万人，女性为男性3倍，好发于20-45岁的年龄层，其为自体免疫系统发生障碍，导致关节肿痛破坏的疾病，严重者生活将无法自理。高一那年，曾老师因为手腕疼痛，又红又肿，以为是写功课手腕姿势不正确造成的，经过多年的看诊，最后确诊为罹患类风湿性关节炎。「我那时在教历史，每天写黑板无法握粉笔，干脆用抓的方式写板书，在教书的过程中，经常口干舌燥，每天牛饮3、4公升的水，还以为是上课讲话讲太多，连嘴巴都会黏住无法开口，这才发现，类风湿性关节炎的并发症，干燥症，已悄悄上身」曾老师回忆表示。高医过敏免疫风湿科主任蔡文展表示，类风湿性关节炎为自体免疫系统发生障碍，使体内滑膜长期处于慢性发炎，导致关节肿痛破坏的疾病，且会影响许多关节，若无好好控制，长期发炎将导致关节变形，严重者生活无法自理。类风湿性关节炎在世界各地盛行率为0.5%-1%，在台湾为0.4%，全台罹患此病约12万人，女性为男性3倍，好发于20-45岁的中年人，像曾小姐这样年轻发病者并不多见。类风湿性关节炎症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀，尤其早上起床时的「晨僵」，用手接触关节时会有暖暖的感觉，皮肤发红，手腕、手指关节和膝盖等，并常有「对称」的情况出现。皮肤下出现类风湿结节，全身症状为疲劳、食欲不振、体重下降、贫血、肌肉痛、轻微发烧，常有患者以为是痛风或是运动伤害而延误治疗。▼蔡文展主任、病患王小姐、曾老师及蔡长祐主任合影。（由左至右）类风湿性关节炎有许多并发症，约半数以上类风湿性关节炎患者容易并发症修格兰氏症候群（干燥症），其原因是这类疾病都与B细胞相关联。台北荣总过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示，干燥症是慢性、缓慢进行的自体免疫疾病，病因仍不明，破坏人体外分泌细胞，如泪腺、唾液腺为主。干燥症主要症状表现为口干、眼干，皮肤、鼻腔、阴道干燥，好发于中年妇女，初估全台湾约9万名干燥症患者。根据牛津期刊刊登的研究显示，干燥症患者罹患淋巴癌的风险为一般人的37.5倍；瑞典的研究显示，严重的类风湿性关节炎患者，罹患淋巴癌的机率更是一般人的70倍！不只西方研究，成大分析2000-2008年健保资料库，发现7852位干燥症病患中，女性干燥症患者较一般人有7倍机率罹患淋巴癌。 目前治疗类风湿关节炎药物包括类固醇、非类固醇抗发炎药、改变病程的抗风湿药物以及生物制剂，前3类大都以消肿止痛、抑制发炎及免疫反应为主，而生物制剂则是除了抑制发炎激素及细胞以外，还能有效延缓骨骼关节破坏。目前台湾的生物制剂及小分子标靶药，用药频率从一周2次至一年2次都有，治疗与B细胞病变相关的疾病，使用抗B细胞标靶药物的生物制剂会更适合。

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