新冠疫情延烧 慢性病拿药、准备开刀的病人要延期吗？
新冠疫情延烧 慢性病拿药、准备开刀的病人要延期吗？(示意图/Shutterstock)
台湾本土感染病例日创新高，医疗机构量能不足，中央流行疫情指挥中心紧急宣布启动4大医疗应变措施，要求全国医疗机构门诊营运降载，暂缓健检、物理治疗和职能治疗、美容等医疗服务。慢性病人如糖尿病、心脏病、高血压、癌症等定期门诊，已经排定的检查、甚至癌症开刀要延期吗？
●门诊可延期，非紧急健检、检查、手术暂停
台大医院宣布：「已预约5月17日～5月28日的门诊民众，强烈建议可延后就医」，病人可凭预约纪录打电话到门诊业务咨询单位延后门诊，且该次不计算为爽约次数。
全台长庚医院也因应国内疫情进入社区流行，并依据中央流行疫情指挥中心宣布，为保全医疗能量以应疫情发展需要，本院自即日起暂停（延迟）非急迫性的住院、手术（门诊手术）、检查、美容、健康检查、物理及职能复健等服务。
台北荣总今早宣布门诊及相关检查照常，但为配合疫情，自即日起降载全院医疗服务，减少、延后非紧急住院及手术，及非紧急必要之治疗及检查，包括自费健检，民众可参考手中纸本文件上联络电话，电话查询改期。为减少群聚避免感染，非必要门诊强烈建议延期或取消，民众可凭预约单用电话或网路查询改期或者取消。
虽然疫情严峻，慢性病的威胁仍在，数百万名高血压、心脏病、中风和糖尿病等，还有癌症病人等慢性病患者的药物控制仍应继续。未来2到3周的「非急迫」的医疗需求，可先暂缓。有慢性病处方签，可以到健保药局领慢签药物；许多大医院已有慢性病处方笺「得来速」，不用进医院，甚或用医院App先线上预约，缩短拿药时间。已排定回诊时间，或者病况稳定的病人，可以询问医院，或者在医师门诊时间致电，医师讨论因应的就医方式，或是下转到合作基层诊所。
只要先预约，就可免入院、免下车领药，降低院内感染风险。(图/彰滨秀传医院提供）
●善用「查询医院医师看诊进度」
未来2到3周，如果原本已经排定要去做的非治疗性的检查，譬如子宫颈抹片检查、乳房摄影、健康检查；或者已约诊的洗牙，建议先延期。如果可以延后进行的门诊手术，请与医师联络或是配合医院通知。
如果必须要到医院看门诊拿药的病人，很多医院网站有「查询医师看诊进度」，可以参考，尽量在看诊号码接近时再进医院，避免长时间停留。记得全程戴好口罩，进出诊间、医院前后随时随地记得洗手。
为保全医疗量能，疫情严峻时期一切非紧急医疗暂缓。(图/中央流行疫情指挥中心提供）
●紧急或有生命危险状况 仍需进医院治疗
疫情当前，临床医疗优先排序也跟着有变化。多数医学中心强烈建议民众将常规手术延后。比方切片、瘜肉切除手术，不会在短时间内有戏剧性病情变化，新冠病毒威胁当前，减少院内感染风险，暂缓为宜。
但如果有严重疼痛，例如突发性胸痛，很可能是自发性气胸；压迫性胸痛可能是心肌梗塞；急性腹痛可能是子宫外孕、肠穿孔，还是应尽快至急诊就医。
2020年3月中，美国纽约哥伦比亚大学医学中心院方宣布了一个创院100年来史无前例的决定，因应新冠肺炎大流行，医院停止所有非紧急常规手术，将23间手术室改装成加护病房，只留下3间手术室，提供有立即性生命危险的手术需求。
这份刊登在《新英格兰医学期刊》的报告提到，2020年初，全美国、包括纽约市都是新冠肺炎大流行的重灾区，哥伦比亚大学医学中心面对可能耗尽的医疗设备，例如加护病房床位、呼吸器、叶克膜等维生仪器，院方决定暂停所有常规手术。
哥大医学中心把23间手术室转做加护病房，只提供了3间手术室，仅留下可执行紧急病况如穿刺伤、动脉瘤破裂的急救手术，并且把外科医生，麻醉医师和护理师的重新安排部署。医院为此还开发一个手术排程顺序分类系统，紧急程度是根据可以等候多长的时间开刀，而不会对病人造成伤害去定义，如下：
▲急迫手术：例如睾丸扭转、气胸、心肌梗塞、脑中风等，24小时以内必须开刀
▲紧急手术如骨折、腹膜炎，必须1～2天内开刀
这个分类系统会评估手术预期使用医疗资源需求的强度。包括医疗人力、维生设备、个人防护耗材和血液制品等等资源预期消耗分为低、中或高。在大流行的高峰期，成立由医院任命的审查委员会，分类上属于急迫或紧急情况的病人直接进手术室，如果是半紧急手术则须由委员会评估决定是否批准病人进行手术，常规手术如乳房切片、肿瘤切除手术则暂停，新规定施行后，全院手术量骤减9成。
世纪瘟疫，造成了手术治疗排挤效应，人类只能暂时低头。