传染性软疣 病毒感染的皮肤病
1名23岁男子，2周前双大腿内侧开始出现一些颗粒，起初小小的，直径大约1mm，但最近1 周来数量逐渐增加，他很担心是不是感染性病，将病灶送病理检查，镜检下看到分叶状表皮增生，及许多已经被病毒感染的软疣小体，确诊是传染性软疣。
成大医院皮肤部杨省三医师说，患者双大腿内侧散布着大小不一、具珍珠般光泽的颗粒状丘疹，临床怀疑为传染性软疣，后来将病灶送病理检查，确诊是传染性软疣，经与医师讨论后，患者选择冷冻治疗身上其他的病灶，并牢记如何避免传染的要诀。
▲杨省三医师提醒指出，传染性软疣会透过触碰、抓挠受感染的皮肤或透过性接触进行传播，目前已知病毒的唯一宿主是人类。（图／成医提供）
杨省三医师说，传染性软疣是表皮角质细胞，被传染性软疣病毒感染引起，属于痘病毒的一种。杨省三医师表示，此疾病通常好发在10岁以下的小孩身上，若发生在成人，则要考虑经性行为传染的可能性。另外，免疫功能低下的患者，像是爱滋病的病患、服用免疫抑制剂的病人也会感染，且对这些免疫功能较弱的人士来说，感染的症状可能会更加严重。病灶一般会在接触病毒后2周至6个月内出现。
传染性软疣发病时，受感染部位的表皮细胞会增生形成直径约2-5公厘，单发或多发之肉色或粉红色的圆形丘疹，一些比较大颗的疹子，中央会呈现典型的脐窝状凹陷。杨省三医师指出，若将病灶挤破，会在附近皮肤扩散，造成群聚现象。一般来说，儿童病灶常见于脸部、上肢、躯干，与小孩抓痒的区域相关；而成人通常发生在大腿、鼠蹊部、臀部、阴部及肛门周围。
▲在显微镜下可见到表皮增生，以及许多软疣小体。（图／成医提供）
传染性软疣的诊断，除了典型的病灶外观，也会取病灶内的干酪样栓塞物做抹片检查，或是取局部病灶做切片检查，在显微镜下可见到表皮增生，以及许多软疣小体。
杨省三医师说，对于免疫力正常的人来说，传染性软疣在6-12个月后可自行消失。若对外观和症状有疑虑，第一线治疗可采取简单摘除或刮除、冷冻治疗、手术切除、电烧等方式。第二线治疗则可选择外用药膏，像是水杨酸、A酸或外用 imiquimod免疫调节剂治疗。
对于感染HIV或其他免疫低下的病患，治疗时必须考量病人免疫不全的情形，必须结合感染科医师的协助。成大医院团队过去有报告感染HIV的案例，患者在服用抗病毒药物3个月后，随着免疫力提升，身上病灶也随之改善。
杨省三医师提醒指出，传染性软疣会透过触碰、抓挠受感染的皮肤或透过性接触进行传播，目前已知病毒的唯一宿主是人类。因此，感染者要常洗手，避免接触及划破身上的病灶；另外是要避免性接触，即便使用保险套，但病毒仍会在未受隔离的区域散播，因此最好避免性接触，直到丘疹已经完全治疗并消退。此外，宜避免与他人共用毛巾以降低病毒传播的机会。