不是手脏！是手掌上长黑癣

▲男子左手掌上长了一片棕色的斑，不会痛也不会痒，经成大医院检查，原来系「黑癣」。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导一名34岁的男子，左手掌上长了一片棕色的斑，不会痛也不会痒，但最近看到新闻报导提醒，手脚上有黑痣的要特别注意，让他担心是否为恶性黑色素细胞瘤，一度吃不下、睡不着，所以来门诊咨询，「医师，你看我手掌上这一块很久了耶！这样掌心发黑，会不会是恶性的啊？」，经仔细检查原来系「黑癣」。

▲成大医院皮肤部杨省三医师表示，病人手上的棕色斑，经检查病理组织有许多浅褐色菌丝，确诊为「黑癣」。（图／记者林悦翻摄）

成大医院皮肤部杨省三医师表示，该名患者说一年多前曾经接触过泥土，经检查，怀疑病人手上的棕色斑是表皮的霉菌感染，但因病人很担心会是恶性肿瘤，经过讨论，再安排皮肤切片以确定诊断。

▲检查病理组织，可看到角质层有许多浅褐色菌丝。（图／记者林悦翻摄）

经检查病理组织可看到角质层的上3分之2处有许多浅褐色菌丝，但无黑素细胞增生，因此确诊为黑癣（Tinea nigra），这让病人松了一口气。杨省三医师说，黑癣是由存在泥土或污水里面的霉菌「威尼克外瓶霉」（Hortaea werneckii）所造成的表皮感染，通常会在手掌上出现一块没有症状、棕色到黑色的斑块，有时也会出现在脚底，黑癣在一般表皮霉菌感染中并不常见，约仅1％，好发在小孩和年轻人。

一般临床及显微镜下皮屑镜检即可诊断黑癣，皮肤镜检查可看到许多棕色针头大小的病灶，且不随肢体皮纹上的脊或犁沟分布。杨省三医师表示，如果有黑色素细胞瘤的疑虑，可以局部做切片来帮助鉴别诊断，黑癣的皮肤组织切片，可以看到许多菌丝分布在角质层上。

杨省三医师指出，黑癣的治疗，通常会先选择外用的抗霉菌药膏，另外可合并使用一些软化角质的药膏，一般治疗2至3周后会有明显改善，通常不需要用到全身性的抗霉菌药物治疗。黑癣通常在治疗后不会复发，但若继续接触有利于「威尼克外瓶霉」的环境条件，会有再感染的风险。