是否感染登革热？「手掌在大腿轻轻一压」就知

▲出现登革热皮疹，只要用手掌轻轻一压，即会呈现手掌形状。（图／蔡季君医师提供）记者李佳蓉／综合报导登革热疫情持续升温！初期症状会出现全身酸痛、发烧等症状，其中于发病第五、六天躯干皮肤会出现登革热皮疹，只要一个动作，手掌在大腿轻轻一压，会发现皮疹消失，呈现出手掌的形状，这是很明确的临床症状更可确认是否感染登革热！

高医附院「热带疾病医疗暨防治中心」登革热须知内容指出，登革热，又称「断骨热」，刚发病的前一到四天可能出现全身酸痛、畏寒、眼窝痛、发高烧至摄氏39-40 度，感觉像是骨头痛到快断掉。有些患者的肝发炎指数会从正常值的40以下，一下拉高到80-200左右，也可能出现恶心、呕吐、吃不下饭的肝炎症状。

经高医附院热带疾病医疗暨防治中心主任蔡季君临床发现，登革热到了第五、六天，脸部、腹部、躯干的皮肤会出现晒伤般的潮红，这是一种细微、扁平的登革热皮疹，有些患者会很痒，有些则完全不痒。不过，这些登革热皮疹有个很特别之处，就是用手轻轻一压， 皮疹会暂时消失。举例来说：若躯干长了登革热皮疹，用手掌在大腿轻轻一压，会发现皮疹消失，呈现出手掌的形状，这是很明确的临床症状。

罹患登革热时， 最担心的是发病后期，出现出血性登革热或登革休克症候群等重症，血小板有可能从正常人的20万，掉到10万以下，甚至急速下降到2万以下，有可能会致命。

当搔痒皮疹出现时，常会合并搔痒、灼热感，需注意以下几点：1.勿搔抓皮肤以免造成破皮感染，可用冰敷或给予抗组织胺药物以减少搔痒感。 2.常用温水擦身，保持皮肤清洁。 3.皮疹消退后可能会有脱屑情形，要注意床单及被单清洁。 4.皮疹会逐渐消退，不会留下疤痕无需担心。

蔡季君表示，大部分典型登革热患者透过适当教导后，皆可居家自我观察与照护，安然度过一周急性期。应多休息、补充水分、不要勉强上班、不要搬重物或激烈运动，以免碰撞、跌倒而造成出血危险。全身肌肉酸痛、出现皮疹、食欲不振、轻微腹泻，只要仍可喝水，皆可透过症状治疗，获得缓解。病患须保持不口渴且有排尿，每4-6小时至少需解尿一次。

采居家追踪方式的病患，如有以下任何「四大警示征象」（脑、心肺、胃肠、器官出血），嗜睡、躁动不安、胸痛、喘促、腹部明显疼痛、持续性恶心呕吐及腹泻，以至于连水都喝不下、牙龈有明显血块、咳血、黑便、血便、 血尿或女性月经量激增，超过4-6小时未排尿。有头晕、冒冷汗的症状， 有上述警示征象，则要立刻就医评估是否住院。

咨询专家：蔡季君，现任高医附院热带疾病医疗暨防治中心主任 蔡季君曾任高医附院感染内科主任，主治项目为登革热、热带医学、感染症、公共卫生。参考资料：高医大热带医学研究中心／高医附院热带疾病医疗暨防治中心登革热须知