天冷别轻忽！手指发白像冻伤...一查是「C肝」害他感染
▲手指遇冷时，会变得苍白无血色。（图／翻摄自pixabay）
医师看病有时要像侦探福尔摩斯办案一样，对任何一个小线索都不能轻忽。最近收治一位转诊的病患，他的症状很常听到，不过最后的诊断让人意外。
一位中年男病患在3年前开始觉得左手5只手指弯曲时会紧紧、硬硬的，为此，他曾经去其他医院的风湿免疫科求诊，医师原先怀疑是风湿性关节炎，后来照了X光检查，诊断为退化性关节炎，医师有开药给他吃。他吃了一阵子的药以后，觉得症状有缓解，就没再回诊了。
几个月前他开始发现左食指在天气变冷的时候（约气温16℃-17℃时）会变得苍白无血色，有一种「冻伤」的感觉。但是气温回升后，又变正常。因为症状反反复复及疼痛感加剧，因此他来本院的风湿免疫科曾文逸医师求诊，原先他以为医师会开个消炎止痛药给他，不过专科医师经过一连串细心的检查，诊断出他是得了「冷凝球蛋白血症」。
▲冷凝球蛋白血症会使手脚末端血液凝固又溶解。（图／翻摄自pixabay）
冷凝球蛋白是人类血液中的一群遇冷即沉淀的免疫球蛋白，在低体温时，会在血管产生凝结的现象，造成局部的血流不顺，体温上升时又会再次溶解于血中。
这种手脚末端遇冷时会发白发紫，待回温后会发红的现象，称为「雷诺氏现象」。这位先生只有一只手指会发白但不发紫，是属于轻症，临床上不容易联想到是「冷凝球蛋白血症」，多半会当作是血液循环不良，手指使用过度等。
后来更进一步检验发现他的冷凝球蛋白血症是因为得到「C型肝炎病毒」感染引起，关于这点他很惊讶，过去几年肝功能检查都正常，怎么也想不出是什么时候感染到C型肝炎。
在台湾，C型肝炎患者中，约有5成会出现冷凝球蛋白血症，除了上述症状外，皮肤会出现红斑、紫斑、甚至溃疡。我在门诊安慰他目前C型肝炎治疗效果很好，无需太过担心，C肝治疗好之后，手指的症状也会改善。建议有相关症状的朋友，不妨寻求专科医师的诊断和治疗。
※本文由钱政弘 肝胆胃肠科医师授权刊登，未经同意禁止转载。