手指「冻到发紫」别轻忽！　「雷诺氏现象」严重恐截肢

▲手指「冻到发紫」别轻忽！「雷诺氏现象」严重恐截肢。（图／长庚医院提供）

记者严云岑／台北报导

60多岁的家庭主妇林女士，平时无特殊疾病，只有在天气冷时感觉手指及脚趾末梢冰冷，接触冰水或从冰箱冷冻库拿东西，手指也变白发绀，但泡热水即可改善。近日寒流来袭，林女士发现自己的手除发绀外，还出现发紫缺血等现象，且泡热水10分钟仍未恢复血色，吓得赶紧就医，经诊断后确诊为「雷诺氏现象」。

收治林女士的林口长庚医院风湿过敏免疫科主治医师蔡秉翰表示，雷诺氏现象（Raynaud Phenomenon）是一种对寒冷或情绪压力的夸张明显血管反应。临床上的表现为肢体末梢会有界线分明的皮肤明显颜色变化，病患肢体末梢会缺血，变成白色、紫色，严重时甚至会造成组织坏疽，最后导致截肢。

雷诺氏现象好发于年轻女性，但其他年纪族群也不少见，家族中有人罹病者，也是高危险群。其盛行率也受所居住地区的气候所影响，寒带地区的盛行率较高。台湾地区的盛行率目前不明，但邻近的日本其盛行率男性为1.2%, 女性为2.2%。

▲雷诺氏症患者要少接触冰冷环境。（图／示意图／达志影像）

蔡秉翰提到，雷诺氏现象典型发作的特征是突然发冷的手指，伴随着因血管收缩导致的皮肤苍白，其次是紫绀的皮肤，表明组织缺氧。随着温度上升，缺血阶段通常持续15到20分钟，接着由于血管灌流回复，皮肤会接着发生红肿。

「食指、中指和无名指是最常发生的部位。」蔡秉翰表示，雷诺氏现象攻击通常从一个手指开始，然后双手对称地扩展到其他手指，但大拇指通常无症状。其他部位皮肤血管收缩也很常见，包括耳朵，鼻子，面部，膝盖和乳头的皮肤，受影响的部位共同的病理生理特征就是具有体温调节血管的存在。

该如何治疗雷诺氏现象？蔡秉翰说明，重要的原则就是要注意保暖，也要卫教病患避免接触冰冷的环境。如果保暖后发绀缺血症状仍未恢复时，则可以在医师处方下给予药物处理，如给予钙离子阻断剂、前列腺环素、第五型磷酸二酯酵素抑制剂、肝素或阿司匹灵等。对药物反应不佳之病患则可以考虑会诊整形外科医师进行交感神经切除术。