医院群聚感染增至2医3护 一个共事1小时 一个仅接触10分钟即感染
医院群聚感染增至2医3护，一个共事1小时，一个仅接触10分钟即感染。(图／中央流行疫情指挥中心提供)
桃园一家公立医院群聚感染扩大至5人，新确诊的有2名护理师和医生，前者（案852）仅和染疫医生一起工作1小时，后者更仅接触10分钟，还都戴着口罩，到底是怎么感染的？昨天确诊的护理师，案852的3名同住家人其中2人有流鼻水症状，采检虽都是阴性，但护理师最初在医院采检也是阴性，令人担心社区会出现防疫破口。
北部医院群聚感染持续扩大，除了首位医师（案838）因照顾确诊病患而染疫，并造成同院护理师女友（案839）被感染， 16、17日又新增2名同院护理师（案852）、医师（案856）被传染，今日（18日）新增一名护理师（案863）确诊，总计该院已有5名医护人员染疫。
检视这起院内群聚事件，最初是因案838住院医师照顾自美国来台的新冠肺炎（COVID-19，一称武汉肺炎）确诊重症病患（案812）而被传染，指挥中心随即对464名院内接触者采检，一采结果全数阴性，只有在55名社区接触者的采检中检出1人阳性，即为该医师的女友、也在同医院任职的护理师（案839）。
然而，其中1名院内护理师（案852）一采虽呈阴性，列为自主健康管理对象，几天后却出现不适症状，先后到过药局和诊所，最后至医院采检确诊。因此指挥中心进一步从院内接触者一采名单中，再针对265名医院人员进行第二波采检，并于今天宣布，1人阳性（案856）、224人阴性，另40人待采检。
案852的家人及曾接触的诊所、药局人员，采检均为阴性。(图片来源 / 指挥中心提供）
●2确诊医师共同诊治病人 短暂接触10分钟即遭感染
中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中表示，案856是30多岁主治医师，他所诊治的病人在1月10日因异物卡住咽喉，当时值班住院医师、即案838，曾与案856讨论如何处置，两人在病房共同为病人取出异物，接触时间约10分钟。虽然当时案856有戴外科口罩，案838则戴着N95口罩，但研判最有可能的感染时间应该是这时候。但是为什么2人都戴着口罩，仅短暂接触就感染，令各界大为好奇。
陈时中表示，案838和案856没有使用同一间休息室，目前进行环境采样，包括护理站、病房内的门把、扶手，也都没有采验出病毒，「是不是环境影响，我不敢说没有，只是目前还没有证据显示是这样的情况所引起。」
而案856因长期慢性鼻炎，鼻塞不通，虽然曾在1月16日感觉症状比较严重，但难以从临床判断是新冠肺炎发病症状。目前案856上班的病房则已关闭并进行全面环境消毒，病房内的病人采1人1室隔离，同时该院住院病人持续实施只出不进，以减少风险。由于该院人力吃紧，也由医学中心支援，并进行感控评估。
另针对852匡列的接触者采检结果，包括3名同住家人（包括母亲及出现流鼻水症状的父亲、哥哥）、7名诊所及药局人员（含诊所2名医护人员、2名柜台人员、及3名药局人员），均为阴性。总共80名院内接触者进行居家隔离中。
至于外界质疑为何案852出现症状却至诊所就医？陈时中首度坦言，可能是这名护理师一采呈现阴性，警觉性降低，而且只是轻微症状，因此选择到附近常看的诊所就医，所幸诊所医师警觉性高，未让伤害持续扩大。
爆发院内群聚感染的医院进行第二波采检，目前检出1人阳性，224人阴性。(图片来源 / 指挥中心提供）
陈时中也说，现行的密切接触者定义是在无适当防护下，曾有15分钟以上长时间接触，虽然案852曾与案838有接触长达1小时，但两人都有防护，因此将案852列为自主健康管理对象。然而，经过这次事件，确实有必要检讨「密切接触者」的定义，也可能影响居家隔离对象的范围。
现阶段，该医院则朝向只要有和确诊者接触过，或者只要出现症状，都必须立刻通报，并且停止上班。医院仍维持不封院，采取分舱分流，分为绿、黄、红3区，其中红区只有固定人员能够进入，非造册名单中的人员，进入前必须报备。
不过，传染病防治医疗网北区指挥官黄玉成表示，医院白天能够执行分舱分流，夜间值班就无法固定人员，例如这次案838是负责新冠肺炎病人的诊治、照顾，值班时才跨科到不同区域，因而和案856有接触。
陈时中坦言，这是医疗人力分配的问题，未来会增加感染科医师的编制，现阶段还是在分舱分流制度下，努力做好防护工作，而这次医院群聚事件，预计要观察到1月28日，整个疫情影响范围才会比较明朗。