药师吁放宽「硝化甘油」限制 医反对:只有10%救命率
▲台语歌王郭金发因心肌梗塞不幸于舞台上猝死。(图/翻摄自台视、东森新闻)
台语歌王郭金发因心肌梗塞猝死,引发外界唏嘘。为了避免更多憾事发生,中华民国药师公会全联会建议放宽狭心症药物「硝化甘油」,让有需求的民众在药师指示下即可购买。但医师却持反对意见,表示心肌梗塞有90%都是因为冠状动脉里的血栓,就算郭当下吃了也不一定有用。食药署则表示,处方药转指示用药需过3关,2015年共有7项药品通过申请。
依据现行规定,心肌梗塞的紧急用药「硝化甘油」(Nitroglycerin)属于处方用药,需经过医师诊断、开立后才能使用。但药师公会认为,硝化甘油能快速被身体吸收,且加拿大、纽西兰、法国、澳大利亚、英国、新加坡、丹麦等7国,已将硝化甘油列为指示用药,呼吁食药署可考虑跟进。
食药署代理副组长祁若凤表示,目前硝化甘油种类共有舌下、口服及贴片等种类,虽然加拿大等7国已列为指示用药,但在使用条件与剂量上皆有限制。
▲药师吁放宽「硝化甘油」限制,医反对:只有10%救命率。(图/示意图/达志影像)
她也坦言,处方药要转为指示用药,需由药厂提出申请,并符合使用10年以上、无严重不良反应、已于3个医药先进国家至少使用1年以的规定,若上述条件皆符合,还需送「只是药品成药咨议小组」审查,但目前尚无药厂提出申请。
淡水马偕医院医务部主任、心脏内科资深主治医师洪大川听闻药师公会的建议,直言「绝对不赞成」。因为硝化甘油服用后,除了让冠状动脉的血管扩张外,同时也会扩张身体里其他动脉的血管,若遇严重血栓、右心室梗塞及服用威而刚等药品患者,反而会造成全身性的血压下降。
「心肌梗塞有90%都是因为冠状动脉里的血栓,只有10%是单纯冠状动脉狭窄所引起。」洪大川说,硝化甘油的副作用为脖子僵硬肿胀、头晕,严重则可能因低血压造成休克,假如转为指示用药,民众可能会随意购买服用,但由于硝化甘油的作用是治标不治本,他建议民众还是就医找出病征,才能避免憾事发生。