医师呼吁小心用药 不该完全反对

我国食药署拟跟进美国，将JAK抑制剂改列后线用药。（异位性皮肤炎病友协会提供／陈人齐台北传真）

美国将JAK抑制剂改列后线用药，我国食药署拟跟进。台大医学院皮肤科教授暨台大医院皮肤部主治医师朱家瑜分析，美国的统计发现JAK抑制剂用于类风湿性关节炎病患，在5、60岁以上妇女的心脏、癌症、血栓相关风险有提高，至于异位性皮肤炎患者中，目前尚未看到负面影响。

朱家瑜表示，台大医院异位性皮肤炎研究团队日前参与世界跨国研究，致力于发展新一代口服JAK抑制剂来治疗中重度异位性皮肤炎，在接受连续每天口服药物治疗12周后，高达70％的病患达到病灶分数改善75％的目标，显著优于对照组（27％），也优于现有最新的注射型生物制剂（58％）。

朱家瑜指出，报告中并未看到美国指出的显著用药风险，而且治疗异位性皮肤炎，一开始都是用抗组织胺、类固醇药膏，第二阶段才会使用光照、免疫调节药膏，最后一阶段才是用生物制剂，口服标靶小分子新药等，影响应不大，但建议食药署听取皮肤科医学会的专业建议，才能在为病患做好药物安全把关的同时，确保民众有药可用。

长庚医院皮肤科主治医师卢俊玮表示，JAK抑制剂主要用于类风湿性关节炎、异位性皮肤炎的中重度病患，效果不错，若将来改列二线用药，临床上仅剩杜避炎（Dupilumab）可用，届时恐让病患连二择一机会都没有。

卢俊玮指出，多数免疫调节药物都有伤肾肝的风险，相较JAK的使用风险未必较低，目前全世界也仅有美国将JAK抑制剂改列二线用药，日本、欧盟都是采加注警语的方式处理，并未更改适应症。

卢俊玮说，国内对JAK抑制剂的使用风险应特别小心，但不该完全反对，使用前应对病患进行更多的风险评估纪录，并持续追踪患者用药后的状况，才能有效将风险降到最低。