自费要500万！末期心衰竭「续命神器」健保限制多 医吁放宽
▲自费要500万！末期心衰竭「续命神器」健保限制多，医吁放宽。（图／三总提供，下同）
末期心衰竭患者只能等待换心续命，但因心脏捐赠者长期短缺，多数患者等不到换心就器官衰竭死亡。健保署继2011年给付「短效型心室辅助器」后，又于去年决议新增单价高达375万的「新型长效型心室辅助器」，却设下诸多限制，心脏科医师建议可松绑给付条件，造福更多心衰竭病患。
根据器官捐赠移植登录中心统计，每年等待心脏移植者约200至250人，但仅有80至90人成功换心，约60至70人死亡退出等待。「新型长效型心室辅助器」虽然可成为病患暂时依靠，但若曾装置叶克膜、肾功能不佳、曾做过心脏手术等，健保就不给付。
一名75岁的老先生，去年因心肌梗塞合并心因性休克，放置叶克膜后接受心导管支架扩张术，仍出现缺血性心脏病变，确诊末期心脏衰竭，但由于其已装叶克膜，不符合健保给付条件，加上高龄族群难排上换心名单，最后是自费近500万元装「新型长效型心室辅助器」续命。
▲心室辅助器治疗心衰竭。
收治患者的三军总医院心脏外科医师许博顺表示，过去短效型心室辅助器效期为1至3个月，只能视为心脏移植的「过渡期」，术后必须住在加护病房密切观察60天以上，直到心脏移植后，才能脱离呼吸器，恢复正常生活。
健保去年10月新增给付的长效型心室辅助器，则可被视为患者的第二颗心脏。三军总医院心室辅助器团队，至今已帮13名患者完成手术，患者年纪从20多岁到75岁。患者装置后，加护病房住院天数可缩短为5至7天，整体住院天数缩短为15至20天，出院后可回门诊定期追踪，以稳定状态等待心脏移植。
▲三军总医院心脏外科医师许博顺。
许博顺提到，长效心室辅助器已出到第三代，只要机器正常运作，患者都能在免除心衰竭并发症前提下，完成日常生活。国外有患者装了第二代辅助器后存活13年，第三代至今推出5年，也有患者持续使用，但缺点是需要吃抗凝血药，若不慎受伤，可能有大出血风险。
许博顺表示，全世界第三代长效型心室辅助器，术后两年存活率可达80%以上，日本、新加坡、香港等地都纳入保险给付。不过，由于价格昂贵，患者难以自行负担，许博顺表示，心脏医学会明年考虑向健保提出放宽建议，造福更多心衰竭病患。