心衰竭等不到移植　他装心室辅助器「续命10年还能出国」

▲台大医院高阶循环辅助团队今日帮使用居家型心室辅助器病人左先生（左4）与邱小姐（右4）庆生。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

末期心脏衰竭得仰赖心脏移植救命，但是器官捐赠严重不足，让不少患者来不及等到心脏就离世。台大医院今（13）日公布最新医疗成果，心衰竭患者若装置「居家型心室辅助器」，其3年存活率和接受心脏移植病人相当，台大已累积近百人接受辅助器放置，其中50岁的左先生使用时间超过10年，是至今存活最久个案，不仅是恢复正常生活，还维持固定健身活动，甚至常到国外旅游。

台大医院器官劝募暨移植中心主任、心室辅助器团队召集人陈益祥指出，造成心脏衰竭的病因很多，不是所有病人都能接受心脏移植，或是在等待心脏移植期间发现癌症或其他心脏移植禁忌症，居家型的左心室辅助器，成为末期心衰竭病人及家属们的治疗选择。

台大医院外科部主任陈晋兴指出，过去严重心脏衰竭患者相当辛苦，等待心脏移植是唯一的路，很多人等不到就走了，现在这样的高阶循环辅助让病人找到希望，透过心室辅助器放置，从一开始可能要在医院等待移植，现在居家型仪器的使用，更可以让病人可以返家，回归正常生活。

台大医院1995年完成心室辅助器植入，2002年开始便成功植入可携式居家型心室辅助器，到目前为止总计有94例使用居家型的个案，年龄从最小仅10岁到最大有85岁。

50岁的左先生则是使用最久的个案，陈益祥说明，左先生在2013年9月因急性心肌炎入院，等待心脏移植，住院期间因为心脏功能急速变化，急救装置叶克膜数天后，选择装置居家型（长期）心室辅助器。虽然后来病人符合心脏移植条件，但仍决定选择继续使用心室辅助器，到目前为止，病人术后恢复状况稳定，正常社区生活，维持固定健身活动也常至国外旅游。

台大医院2018到2023年的统计资料显示，无论何种原因装置居家型心室辅助器病人（含不符合心脏移植条件或年龄超过70岁以上）的3年存活率与心脏移植病人（去除装置居家型心室辅助器接受移植的）相比，并没有统计学上差异。成绩和国外发表的大型研究相当，此结果也在今（2024）年国际心肺移植医学会上进行发表，验证居家型心室辅助器与心脏移植皆为末期心脏衰竭病人的医疗选择。

台大外科部心脏外科医师王植贤表示，居家心室辅助器概念已经类似人工关节、人工水晶体，可以视为人工器官，当心脏出现问题、收缩力不好，心室辅助器就可以帮忙，成为器官的一部分。陈益祥指出，这也让现在接受辅助器的病人可以思考，后续要选择接受移植，也可以继续使用辅助器。

目前居家心室辅助器符合条件者可健保给付，王植贤表示，个案必须要先通过心脏移植审核进入等待名单，还有一些其他条件要符合，例如要在等待移植过程中一年发生两次心脏衰竭且住院使用强心药等情况才能够专案申请；若不符心脏移植条件则就需自费使用。台大心血管外科医师纪乃新补充，自费费用约在400万至500万。