漫长换心路！双心室辅助器 支持她挺过28天等待期

双心室辅助器支撑了患者度过漫长换心路。（林周义摄）

今年56岁的叶小姐，去年出国旅游后，出现高烧，嗅觉及味觉丧失，快筛确诊为新冠肺炎。今年1月，叶小姐症状恶化，出现胸闷胸痛等心肌炎的症状，被诊断为成人多系统发炎症候群（MIS-A），紧急装上叶克膜救治，再转为双心室辅助器支持。等待了28天之后，终于配对到心脏，完成移植手术。根据三总经验，过去曾有病患等待了9个月之久，靠着双心室辅助器撑到配对成功，完成换心手术。

目前国外已有数篇文献警示，感染新冠肺炎后少数人会并发严重的「多系统发炎症候群」（MIS），造成身体各器官严重发炎，包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或胃肠等都可能受到影响，依照美国CDC的统计数据，在221位MIS-A的个案中，平均年龄落在19～34岁，且男性占七成。

三军总医院副院长蔡宜表示，MIS-A从确诊到发病间距为20天到36天，平均天数28天，一般发生在距离确诊3周后，有5项常见症状，包含发烧、低血压、心脏功能低落、喘到呼吸困难和腹泻。其中，心脏是MIS-A较常攻击的器官，且MIS-A对成人的致死率高达3％至7％，相当危险。

叶小姐诊断MIS-A后，进入加护病房接受免疫球蛋白注射治疗，初期病况改善，但一周后病情急转直下，紧急装上叶克膜救治后，转为更进阶的双心室辅助器支持。在等待心脏移植期间，叶小姐已恢复到可以自己呼吸、用餐，并且开始进行床边复健疗程。经过28天的等待，终于成功配对到心脏，完成移植手术。

三军总医院的心衰竭治疗团队迄今共完成120例借由短效型双心室辅助器支持救治心脏衰竭病患，最年轻的病人仅13岁。其中使用短效型双心室辅助器最久的患者，共等待了将近9个月，才等到心脏并成功移植。三总心脏血管外科获原厂认证，成立亚洲第一间心室辅助器卓越中心，期盼推广心室辅助器之技术与经验，造福更多心衰竭病患。