他心悸、胸悶竟是「心臟衰竭」 醫：心臟功能剩一半

年纪大心悸、胸闷、爬楼梯，要留意可能是心脏衰竭。图非新闻当事人，本报资料照片

年纪大心悸、胸闷、爬楼梯会喘不是理所当然，要留意可能是心脏衰竭。平常很注重身体保养的黄先生，就出现这些症状，检查才发现心脏功能只剩正常人的2分之1左右，左心室收缩分率仅剩30%，诊断为「心脏衰竭」，所幸透过手术打通血管、控制心律不整等问题后，又能继续所喜爱的健走、爬山活动。

国泰医院心血管中心主治医师陈玠宇指出，正常静止状况下的心跳频率，介于每分钟60至100下，不正常的心跳模式，则称作「心律不整」，除了心跳不规律之外，心跳太快或太慢都有可能是心律不整发作，而此心律不整可能来自于心脏的心房或者心室。

「慢性三高的患者，更可能合并老年人最常好发的『心房颤动』」，陈玠宇表示，60岁以上的族群中，每100人就会有4名心房颤动的患者；80岁以上盛行率，则会提高到每10人就会有1名心房颤动的患者。

陈玠宇说，台湾逐渐迈入老年化社会，在老年人口比例逐渐提高的同时，心房颤动在总人口中就会变得愈来愈常见。一旦有了心房颤动，比起同年龄的正常人，死亡率会高2倍、中风率则高5倍之多，但有高达75%的患者平常却几乎没什么严重的症状，因此不易察觉而轻忽了它的严重度。

67岁的退休族黄先生，平常喜欢到郊区爬浅山，但近这半年内自觉，时不时出现心悸及胸闷的现象，甚至连爬楼梯都感觉较喘、体力大不如前，原以为是年纪大的正常表现，所以拖了一段时间才到医院检查，结果却发现心脏功能约莫只剩正常人的一半左右，左心室收缩分率，试制仅剩30%，诊断为「心脏衰竭」。

但是黄先生自认平常很注重身体保养，没察觉自己有心脏方面的毛病，详细检查后发现，黄先生除胆固醇偏高外，血糖也偏高，进一步发现安排核子医学心肌灌注扫描检查，发现有异常的心脏缺血变化，进行心导管检查后更发现，3条冠状动脉都有阻塞的情况，所幸不难处理，顺利使用冠状动脉气球扩张并支架置放手术，将他阻塞的血管完全打通。

陈玠宇说，除了打通血管外，透过24小时心电图也发现，黄先生因为缺血性心脏病变，并发有频繁的心室早发性收缩的心律不整，连同心律不整的问题一并解决，并将胆固醇和血糖好好控制一番，大概半年后，黄先生心脏功能就逐渐恢复正常的状态，也能继续进行他所喜爱的健走、爬山活动。

陈玠宇提醒，平常心跳比较快，除了交感神经较为兴奋之外，其实也可能暗示着身体有着其他问题，如心律不整、心脏衰竭、脱水、发炎感染、贫血、甲状腺亢进等，需要进一步检查以厘清原因，一般而言，一个人的最大运动心率为220减掉年纪，以50岁的民众为例，最大运动心率为170，代表每分钟心跳速率170下，而这是100%运动强度的最大心跳速率。

陈玠宇说，一般而言，平常有在运动的成人，因为心脏相对会较为强而有力，尤其是年轻运动员，较常会有心跳较慢的正常现象，但当心脏提早退化，发生心跳过慢，甚至产生停顿的现象，更甚可能发生头晕、晕厥或癫痫发作的情形，此时就必须专业评估是否需要置放心律调节器，所以平常应养成量测血压与心跳的习惯并加以记录，尤其有慢性疾病的患者更应该如此，以提供医师做更精确的判读与处置。