她肺癌骨转移、胸腔积水仍存活7年 医吁晚期癌勿放弃
▲李女士标靶治疗后的肺部电脑断层图，摄于2016年9月。（图／台北慈济提供）
肺癌高居男性、女性癌症死因的第一名，因为发现晚，存活率较其他癌症来得低。62岁的李女士7年前罹患肺腺癌第四期，左肺有6.8*2.7公分的肿瘤，癌细胞已转移到骨头且胸腔积水，所幸经标靶药物治疗后，骨头的癌细胞及胸腔积水消失，肿瘤也缩小至小疤痕1.8*2.3公分，至今维持正常的生活。
台北慈济医院胸腔内科黄俊耀医师表示，肺癌分为肺腺癌、鳞状上皮癌、小细胞肺癌以及大细胞肺癌，台湾每年肺癌新发病例约有12000人，其中约6-7成是肺腺癌。男性肺癌病人约9成以上有抽烟史，女性肺癌，尤其是肺腺癌的病人有8-9成没有抽烟史，推测与二手烟害、油烟、环境空气污染或家族史有关。
▲台北慈济医院胸腔内科黄俊耀医师。（图／台北慈济提供）
黄医师指出，有8成的患者因为长期咳嗽、咳血，甚至癌细胞转移造成骨头疼痛，就医才发现是无法开刀的晚期肺癌。肺癌一、二期患者的五年存活率将近6成，但三、四期患者则低于2成，各国医药界对于肺癌的防治投入很多心力，治疗方式日益多元发达。
上述这位李女士没有吸烟史，2009年确诊肺腺癌第四期，左肺肿瘤转移到骨头且有胸腔积水。经过基因突变的检测，表皮生长因子受体（EGFR）呈现阳性，适合以标靶药物治疗。2010年开始服药，骨头的癌细胞、胸腔积水逐渐消失，持续服药至今，肿瘤缩小，而且几乎没有皮肤疹、腹泻、甲沟炎等副作用，存活已超过7年。
▲李女士标靶治疗前后的骨骼扫描，黄圈显示肿瘤转移点。（图／台北慈济提供）
黄医师表示，标靶药物对于EGFR阳性的病人控制率可达7成；EGFR阴性的病人则适合传统的化学治疗，控制率约5成。他建议肺癌的高危险族群，例如每天1包烟持续20年或每天2包持续10年，以及父、母方家族超过三位以上罹患肺癌者，建议接受高解析度低辐射的高阶电脑断层扫瞄（HRCT）。统计显示，透过HRCT的早期筛检，有2成的病人能及早被发现。
黄医师说，健保的癌症重大伤病卡效期5年，有些晚期肺癌患者因为病情控制稳定，已经换发第二张了，存活超过8-9年而且过着正常的生活甚至可以出国旅游。他呼吁，不论遇到什么样的病人，只要医师为病人多思考一些，量身打造治疗计划，都能让病人得到良好的治疗效果，不要因第四期或高龄就放弃治疗。