胸腔疼痛、咳嗽不止！女肋膜积水检查竟为肺腺癌末期

▲妇人左胸反复疼痛及长期受咳嗽之苦，经检查证实为肺腺癌末期。（图／达志／示意图）记者李佳蓉／综合报导台中市一名六旬妇女，因左胸反复出现疼痛加上咳嗽超过2个月，频频就医检查。虽然X光显示妇人有左侧大量肋膜积水，一再进行肋膜抽水及肋膜切片检查，仍无法确定积水的原因。后来转至中国医药大学附设医院，接受最新引进的内科肋膜腔镜诊断后，发现肋膜上出现肿瘤，切片证实为第4期肺腺癌，已经展开后续治疗。

支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出，肋膜积水的起因具有多种可能，包括细菌感染引起的脓胸，或是结核菌导致的肋膜积水及肿瘤带来的恶性肋膜积水。事实上，2成左右的肺癌为恶性肋膜积水。

传统掌握恶性肋膜积水的方法其诊断率约5-6成。若还得不到确定诊断时，只能求助外科医师，进行全身麻醉后，经由胸腔内视镜取得组织检体，提供后续的病理诊断使用。

胸腔科主任涂智彦表示，该院去年9月率先引进内科肋膜腔镜后，不明原因肋膜积水的诊断工作变得较为容易。病患只须接受镇静及局部麻醉，花30分钟左右的时间，便可在内视镜室完成检查，其伤口很小，隔天就能出院。且内科肋膜腔镜诊断率高，病患可免除开刀风险。

内科肋膜腔镜不仅是诊断利器，治疗也行。陈家弘一年来已为34名病患诊断不明原因的肋膜积水，并为5位病患治疗肋膜疾病。如早期脓胸在肋膜腔中发炎物质的清理、黏合气胸内膜伤口等。还包括处理恶性肋膜积水，必须施打药物至肋膜腔内，同样可借由内科肋膜腔镜进行操作。