咳嗽1年吃成药！她「咳出血丝」罹肺癌末期…崩溃：我都不抽烟
▲妇人咳嗽1年未就医，直到咳血才就诊，岂料已是肺癌末期。（图／苏一峰医师提供）
久咳不愈别再拖了！胸腔科医师苏一峰今（4）日在粉专分享，一名60岁妇人，咳嗽1年未就医，都自行服用成药与止咳中药，直到最近「咳出血丝」才放弃挣扎就诊，岂料一照X光已是肺癌末期，当下崩溃「为什么只有咳嗽就是癌症？」还埋怨不该到医院检查，果然没好消息，让医师看了直摇头。
苏一峰指出，从该名60岁妇人的X光可见圆圈处应为原发的肺癌，其他箭头处则是到处转移的癌细胞，但她平时不吸烟也罹癌，推测可能是下厨的油烟以及空气污染所造成，但具体成因不明。听到这令人痛心的消息，她在诊间声泪俱下，不解「为何只有咳嗽就是癌症？」甚至埋怨不该到医院检查，「果然没有好消息，她60岁活够了，她不要治疗！（错误鸵鸟观念……唉）」。
苏一峰接着分享，过去曾有一名23岁不吸烟的男子，在网路上分享自己罹患肺癌末期的心路历程，他表示因当兵每年都有照胸部X光，医师调去年体检X光片，判断肿瘤被心脏挡住才未发现。没想到后来因久咳不愈就医，检验结果竟是肺癌末期合并多处转移，快得让人无法置信，该名男子也不幸在4个多月后离世。
▲肺癌初期几乎无症状，顶多轻微咳嗽而被民众忽视。（示意图／记者陈俊宏摄）
台湾癌症连续37年盘据死亡原因首位，而肺癌更是目前国人癌症死亡第一名。苏一峰解释，肺癌诊断时常常已经末期有2大原因，包括肺癌初期几乎无任何症状，临床上有6～7成肺癌患者，当出现咳嗽等呼吸道不适等症状求诊时，常常已末期连刀都无法开。
过去曾有健康文章写道，罹癌会出现恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、不明疼痛、疲倦无力、咳嗽及呼吸困难等。但苏一峰解释，肺癌初期患者几乎无以上症状，顶多只有轻微咳嗽，因非常常见容易被忽视而未求诊。一般肺癌患者等到出现不适求诊，仅有不到3成有机会开刀，开刀后不到2成有机会完全治愈。
另一原因在于旧的检查工具，难以侦测早期肺癌。苏一峰表示，一般肺癌要大于1公分以上才有机会被胸部X揪出，但其中有许多死角无法看清，妨碍肺癌被发现。许多躲在死角的肺癌可能长至4、5公分，仍不易被发现，但肺癌只要大于1公分就有转移可能，也因此不少患者去年才照过X光，今年就被诊断为末期肺癌。
苏一峰说，过去最常以痰液癌细胞检查、肋膜积水细胞学检查，但当痰中与肋膜积水中都已出现癌细胞，代表已转移，达无法开刀治愈之程度。但近几年出现低剂量肺部电脑断层，突破过去X光限制，可看到0.3～0.5公分、生长在死角的肺癌，提高肺癌早期诊断机会。
▲本身若有吸烟习惯或长期接触二手烟的民众，为肺癌高风险族群。（示意图／取自Pixabay）
提及低剂量肺部电脑断层缺点，苏一峰指出，价格仍不便宜，需自费5～8千不等；也有学者质疑它非常灵敏，不只找出早期肺癌，也会检查出许多良性病灶，如良性肺钙化结节，使患者接受不必要的切片及手术；更有人提出把没有症状的初期肺癌，给予早期开刀治疗是否正确的质疑，说不定早期肺癌不至于致死。
民众需不需要做低剂量电脑断层，相关研究仍进行中，苏一峰表示，目前大多医师学者认为，如果你本身是以下高危险族群，可以考虑接受低剂量肺部电脑断层筛检，如：
1.抽烟或二手烟的民众2.生活在高度空气污染环境之下，常常吸入如厨房油烟、工厂废气或交通废气3.过去有其他癌症病史4.有近亲罹患肺癌