没抽烟得肺癌！她不咳不喘…多处转移「右肩狂抽动」 医叹：已经第四期了
宜兰一名59岁梁姓妇人，没有抽烟习惯，但近日因右肩常会不自觉抽动而到神经内科就医，经过医师安排电脑断层检查后，发现脑内有疑似转移的肿瘤。再进一步安排检查后，竟发现为肺腺癌第4期，且全身已有多处癌细胞转移。
罗东博爱医院神经内科林俊良医师解释，梁姓妇人的右肩抽动症状，肇因于肺部肿瘤转移至脑部的顶叶，该区域负责各种感觉讯息之外，也掌管动作，因此才造成她产生右肩抽动的症状。
罗东博爱医院胸腔内科林伟群主任表示，肺腺癌临床表现症状包含咳嗽、喘、咳血、肋膜腔积水等，但在梁姓妇人身上却皆未发现。虽然她是因神经相关症状就医，但其实就诊时，右肩抽动的症状并未发作，症状较不典型，一开始很难直接联想到与肺癌有关。
▲借由服用标靶药物与接受局部放射线治疗，即使已是第4期，预后其实无须悲观。
肺癌可分为2种，林伟群说，可细分为「小细胞肺癌」与「非小细胞肺癌」，前者约占肺癌比例的12～15%，特性是生长与扩散速度皆快，预后较差；非小细胞肺癌则长得较慢、扩散速度也较慢，约占肺癌比例85%。
肺腺癌属于非小细胞肺癌，是台湾肺癌病人中，罹患比例最高的肺癌类别，不过幸运的是，肺腺癌目前可透过服用标靶药物，取得良好的治疗效果。以该个案来说，虽然已是第四期，癌细胞也已侵犯至脑部及多处骨头，但因其癌细胞具有EGFR突变的特性，借由服用标靶药物与接受局部放射线治疗，预后其实无须悲观。
林伟群提醒，肺癌初期通常没有明显症状，一旦有症状，常常都已接近晚期。胸部X光检查是健康检查中最基础的健检项目之一，但小于1公分的肺癌病灶很难被发现。目前低剂量电脑断层检查，被认为是最容易发现早期肺癌病灶的检查方式。
林伟群也建议，吸烟族群与有肺癌家族史等的高风险族群，除了可考虑接受低剂量电脑断层检查之外,更应力行戒烟计划，并减少暴露于二手烟、三手烟的环境中，以确保自身健康。