睡觉频打鼾...她「没抽烟」竟罹晚期肺腺癌 左右肺都沦陷
▲肺癌初期无征兆，患者因咳嗽等症状就医，通常都已经是晚期。（图／示意图／记者赵于婷摄）
46岁的陈女士，平时规律运动、没有抽烟习惯，5年前因睡觉打鼾就医，意外发现左肺有1.8公分、右肺1.3公分的肿瘤，确诊晚期EGFR基因突变型肺腺癌，所幸姐姐无私金援，让她燃起抗癌希望，在医师建议下进行双标靶治疗，迄今4年状况稳定，打破过往一线治疗1年就出现抗药性的刻板印象。
台湾一年有超过1.3万人罹患肺癌，但由于初期无症状，患者因喘、咳嗽、疼痛等症状就医，通常都是晚期。台湾肺癌学会理事长陈育民医师指出，不适用外科手术的病患，除了传统放、化疗外，还有多种标靶药物可提供有效治疗。
其中针对「EGFR」基因突变的标靶治疗药物、也就是TKI类药物使用最为广泛，在台湾约有1/3的肺癌患者，都适用该药物，健保也有给付第一、二代药物使用，但即便如此，晚期EGFR基因突变肺腺癌患者服药1年左右，仍会因抗药性再度恶化。
不过，治疗瓶颈在近年来获得突破。多项研究显示，将不同机转的标靶药物并用，可增强现有药物成效，若将第一代TKI标靶药物，与现有的抗血管新生方法合并使用，做为具有EGFR基因突变的晚期肺腺癌病人之第一线治疗，中位无恶化存活期可延长到近一年半。
▲医师表示，双标靶药物同时使用，可增加患者无疾病存活期。（图／记者严云岑摄）
为什么抗血管新生方法，能够提升TKI标靶药物疗效？台北医学大学人体研究处人研长、双和医院胸腔内科李冈远医师解释，人体免疫系统本来应该是要帮忙对抗肿瘤，但肿瘤却会把这些免疫细胞转换成它的助手， 就像是「围事」一般，若使用抗血管新生方法，则可以将这种情况逆转回来，让这些细胞不再沦为肿瘤帮手，反过来共同打击肿瘤。
「这个功能在对抗脑部肿瘤时更加明显！」李冈远指出，第一代、第二代的TKI到达脑部浓度约剩下1-5%，虽然组杀死癌细胞，但在没有抗血管新生方法参与时，因为肿瘤血管不健全，以致真正进入肿瘤的药物浓度不足，甚至产生抗药性。但只要透过抗新生血管标靶一并使用，脑部肿瘤少了保护帮手，药物浓度便足以达到治疗浓度。
该观点在国内临床试验亦已获得验证，双和医院胸腔内科主任冯博皓指出，临床研究以第一代TKI与抗血管新生方法合并用来治疗四期EGFR变异型肺腺癌，显示合并使用组的中位疾病无恶化存活和整体存活时间，都几乎是单独使用TKI患者的3倍，呼吁患者不要放弃希望，如果能把现有药物用得越久，就越有机会等到新的治疗。