不只是医美 肉毒杆菌素可用于中风后痉挛症
▲成大斗六分院复健科林卓逸医师表示，美国神经学会已将以肉毒杆菌素治疗中风后痉挛症，列作是最高级之治疗建议。（图／成医提供）
45岁李先生，3年前因出血性脑中风导致左侧肢体瘫痪，3年来持续复健，左侧肢体功能虽有进步，但仍不时受左上肢张力过大所苦，常感觉肢体紧绷且无法顺畅活动，经肉毒杆菌素肌肉注射治疗后，肢体张力大幅改善，李先生也感觉肢体活动顺畅许多。
成大斗六分院复健科林卓逸医师表示，提到肉毒杆菌素，多数民众立即联想到的，多是在医学美容方面的诸多妙用。事实上，肉毒杆菌素不只在医学美容广泛使用，目前也已被核可治疗多种神经系统的疾病，包括中风后之痉挛症，其作用机制是透过肉毒杆菌素，阻止乙醯胆碱在神经肌肉交接处之释放，进而达到抑制肌肉收缩及减少肌肉张力的效果。
林卓逸医师指出，痉挛症是中风后常见的一项后遗症，早在中风后1-2周就会开始出现症状，到中风后1年患者出现痉挛症的比例约从2成5至接近4成。痉挛症对患者的影响，轻则影响运动功能，重则可能导致关节挛缩变形、产生疼痛，并影响卫生清洁。
痉挛症的第１线治疗，包括口服抗痉挛药物、运动治疗及支架副木使用等，对于第１线治疗反应不佳的局部型痉挛症患者，肉毒杆菌素注射是一项相当有效的治疗。随着近年来愈来愈多科学证据，美国神经学会于105年发表的肉毒杆菌素治疗指引中，已将以肉毒杆菌素治疗中风后痉挛症列作是最高级（等级A）之治疗建议。
林卓逸医师指出，痉挛症患者接受肉毒杆菌素注射后，效果通常在2天到1星期出现，效果一般可持续约3-6个月，甚至长达9个月。整体而言，9成以上患者注射后症状显著改善，且副作用极少，仅有少数个案出现注射部位肿痛或无力。
林卓逸医师表示，肉毒杆菌素治疗中风后之手臂痉挛症，目前已纳入全民健保的给付范围，20岁以上成人患者经复健、辅具或药物治疗至少6个月以上，仍有手臂痉挛者，痉挛症程度须达中度以上，但未有关节不可逆挛缩者方符合资格，健保1年内，至多可以给付3次肉毒杆菌素治疗。