中风后肢体痉挛问题 肉毒杆菌注射有助复健效果
▲奇美医学中心复健部医师程信翰，肉毒杆菌素的肌肉注射于严重中风病人，能改善痉挛与肢体疼痛的问题，减轻照护者清洁与照顾的困难。（图／记者林悦翻摄，下同）
45岁陈先生有高血压病史，半年前引发脑中风，因左侧身体较无力，同时肢体僵硬问题而影响工作，家庭生计陷入困顿，转介至奇美医学中心复健部医师程信翰门诊，经程医师建议可透过肉毒杆菌素注射治疗与持续复健，终于可以顺利控制自己的肢体，逐渐重拾自理生活与工作的能力。
奇美医学中心复健部医师程信翰指出，中风初期，由于脑部细胞受到损伤，无法将神经讯号正确地传递到四肢，因此病人容易出现肢体无力及僵硬的问题。其中，肢体无力及僵硬在医学上又被称为「痉挛」，最快在中风3至5天后便会出现，症状轻微者会觉得肢体紧绷疼痛、难以自由控制肌肉活动；严重者可能出现挛缩的问题且难以进行日常清洁。最典型的样子是上肢手指、手肘向内蜷缩、无法轻易伸展，显著影响病人手部功能；下肢膝盖、脚踝不易弯曲而呈现硬梆梆的伸直状，影响日常行走与上下楼梯功能。
程信翰医师指出，中风后痉挛有许多种治疗方法，因为每个人状况的不同，会有不同的考量与目标。传统上，有外科手术、口服肌肉松弛药物及热敷电疗等方法，可以使紧绷的肌肉放松。不过，手术的麻醉风险、肌肉松弛药物的全身性副作用，如嗜睡、无力等症状，不是每位病人都能接受。
因此，肉毒杆菌素的肌肉注射提供了痉挛治疗的另一项选择。肉毒杆菌素注射摆脱了口服药物需每天持续使用、头脑昏沉等麻烦与不适，一次施打的疗效可延续3到6个月，且可重复施打，是相对便利的治疗选择。搭配定期复健，可以帮助病人的功能恢复。对于严重中风的病人，也能改善痉挛与肢体疼痛的问题，减轻照护者清洁与照顾的困难。近年来，全民健康保险也有针对中风后痉挛适合条件的病人，给予给付。
程信翰医师提醒，中风后的复原过程十分艰辛，肢体痉挛的问题不仅会影响复健的进度也会加重病人心理及家属的负担。因此，除了原本的复健治疗外，若病人出现手脚异常紧绷的问题，应积极寻求医疗协助，否则肌肉长期挛缩会导致难以挽回的关节变形，在治疗上会更加困难。此外，每位病人的状况都不同，重点是要保持定期回诊、持续与主治医师讨论治疗方式与目标，并遵从医嘱进行治疗，一起克服困难。