每年新增3万人脑中风 当心5肢体痉挛拖垮失能
脑中风是国人失能与死亡主因，每年约有一万三千多人死于脑中风。(达志影像/shutterstock)
脑中风是国人失能与死亡主因，每年约有一万三千多人死于脑中风，每年新增约三万脑中风病患。然而，逾半患者在急性期过后仍处于失能状态，是我国成人残障主因之一，且约四成急性后期中风患者会有拳头紧握、肩膀内收、手腕内弯、脚指关节严重弯曲、肌肉紧绷等肢体痉挛症状，进而面临无法自行生活自理问题，严重影响复健效果。
脑中风后肢体痉挛为治疗 恐致不可逆关节变形
台湾脑中风学会郑建兴理事长说明，肢体痉挛是因为脑细胞坏死后，先造成肢体无力，经过数周或是几个月演进，患部肌肉张力过强，进而使肌肉紧绷或关节活动度受限。
台大医院神经部主治医师陈志昊医师进一步补充，脑中风后肢体痉挛若长期未妥善治疗，病人关节活动度受限加上肌肉紧绷，使做复健运动时更加疼痛，影响复健效果；此外，因部位不易清洁，导致湿疹、溃疡、感染，并传出异味，严重甚至会导致不可逆的关节变形。
目前中风后肢体痉挛的治疗多元，包括复健运动等非药物治疗、手术治疗、脊髓腔内投药、口服抗痉挛药物，与局部注射肉毒杆菌素等，但中重度肢体痉挛患者使用口服抗痉挛药物效果不佳，且有嗜睡的副作用。
为了帮助更多中风患者改善症状，台湾神经学学会陈柔贤理事长指出，健保已有条件给付肉毒杆菌素用于脑中风引发的上肢与下肢肢体痉挛，患者及照护者可积极与神经内科或复健科医师讨论最合适的治疗计划。医师将依据患者的病情与需求，注射在需要治疗的肌肉，约三到六个月施打一次，在施打一到两周内便能感受到治疗的效果，并要把握时间积极复健，因为如果没有过强的肌肉张力，复健训练的效果将更加显著。
脑中风急性期过后的复健治疗是一场长期抗战，中风患者情绪会较为忧郁，当复健迟迟未见效，放弃的想法不免萦绕心头。尤其在复健过程若面临肢体痉挛的挑战，会非常气馁、对复健失去自信，犹如在黑暗隧道中步行，因为看不到尽头的光明，特别容易想中途放弃，且照顾的家属也备感压力。
因此，陈柔贤呼吁，脑中风后肢体痉挛治疗也有黄金期，及早积极治疗，使复健过程更顺利，改善患者外观、生活自理能力与生活品质，并避免产生不可逆的关节受损；此外，患者也要改变饮食与生活习惯、积极控制三高，定时检查与按时服药，避免再次中风的发生。
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