中风左半身严重痉挛「翻脚刀」 肉毒杆菌打脚踝改善走路能力
▲四成脑中风患者手脚紧绷僵硬！医：出现肢体痉挛应及早治疗。（图／记者严云岑摄）
62多岁张先生去年11月脑中风后，左侧出现严重肢体痉挛，上肢因肌肉紧绷而疼痛，甚至出现「翻脚刀」，脚趾因过度摩擦而反复破皮，且脚掌无法自行抬起。虽服用口服抗痉挛药物治疗，却因头晕等副作用整天昏沉，后在医师建议下，改以肉毒杆菌施打脚趾至脚踝肌肉，一个月后走路稳定度显著改善，大幅减轻每天帮他穿衣、洗澡的太太负担。
脑中风是国人失能与死亡主因，每年约新增3万名病患，夺去1万3000多人性命，逾半数患者在急性期后，仍处于失能状态，后续频繁就医也造成照顾者与家庭经济负担。
台湾神经学学会陈柔贤理事长表示，约4成急性后期中风患者会有拳头紧握、肩膀内收、手腕内弯、脚指关节严重弯曲、肌肉紧绷等肢体痉挛症状，多数患者因无法伸展而行动不便，面临无法自行用餐、如厕等生活自理问题，痉挛症状更严重影响复健效果。
▲台湾神经医学会与台湾脑中风学会联合举办脑中风卫教记者会。（图／记者许靖麒摄）
台大医院神经部主治医师陈志昊医师补充，脑中风后肢体痉挛若长期未妥善治疗，病人关节活动度受限加上肌肉紧绷，可能会因疼痛影响复健效果；加上部位不易清洁，导致湿疹、溃疡、感染，并传出异味，严重甚至会导致不可逆的关节变形。由于患者穿衣、上下床、如厕、行走等生活都需要旁人协助，让整个家庭都受影响。
陈柔贤说，患者在复健期间若出现肢体痉挛，应尽早就医，让紧绷的肌肉放松，常见治疗可透过口服抗痉挛药物或肉毒杆菌素等方式，健保已有条件给付肉毒杆菌素治疗脑中风后上肢与下肢痉挛，相较于口服药物，少了嗜睡等副作用，但需要定时注射，预计每年有上万名患者受惠。
陈柔贤提到，脑中风患者在复健过程若面临肢体痉挛的挑战，但若把握3个月黄金期积极治疗，复健过程会顺利许多，也能避免产生不可逆的关节受损。他同时提醒，中风后的患者除了要积极复健外，还要改变饮食与生活习惯、积极控制三高，定时检查与按时服药，才能避免再次中风的发生。