膀胱也要医美？ 肉毒杆菌素可改善扰人尿失禁
▲奇美医院泌尿外科医师谢昆霖指出，「膀胱过动症」施打肉毒杆菌素治疗，可以改善扰人的尿失禁问题。（图／奇美医院提供）
一名40多岁健康女子常跑厕所，几乎每小时都要解一次小便，晚上也是，量很少但就是想尿，奇美医院泌尿外科医师谢昆霖指出，该名患者为典型「膀胱过动症」，施打肉毒杆菌素，可以改善扰人的尿失禁问题。
谢昆霖医师表示，典型膀胱过动症症状，有频尿、夜尿以及急尿感，也就是突然会有想尿尿的强烈感觉，严重者就会忍不住尿在裤子上，产生所谓的「急尿性尿失禁」。
这个问题说大不大，因为它不会立即造成器官恶化，但对生活品质的影响却十分显著，三不五时就要跑厕所而扰乱工作或生活，甚至降低外出意愿而开始变成宅男宅女，严重者还会不时尿失禁，身上总是一股淡淡的尿味而让人避而远之。
谢昆霖表示，民众若有排尿方面的问题不要羞于就医，让泌尿科医师帮忙拾回生活中的自信。民众若有上述这类困扰的症状，可先做一个国际通用的简单问卷（ OABSS）来自我评估，亦即如果每周至少发生一次急尿感，且问卷分数大于三分，则建议尽早至泌尿科门诊，由医师进一步检查来加以确定。
如果确定是膀胱过动症，那该如何是好呢？其实也不用太担心，目前的治疗方式包括各种排尿行为治疗以及药物治疗，大约7到8成的病人都可以改善，但对于服药后依旧严重尿失禁的病人，近年来已有新的治疗方式，即膀胱内肉毒杆菌注射。
谢昆霖指出，一般人对肉毒杆菌素的认知，都是运用在美容医学方面，且多施打在脸部。而膀胱过动症的病人，因为膀胱神经及肌肉过度敏感容易收缩，常无法控制地就把尿液逼出膀胱，而造成尿失禁，因此利用肉毒杆菌素，抑制肌肉收缩的原理，透过膀胱镜以长针把肉毒杆菌素打入逼尿肌，降低其不自主收缩的频率及强度，进而减少尿失禁的发生。
对于膀胱过动症伴随有尿失禁的病人，经过膀胱镜肉毒杆菌注射，不管国内外的研究皆发现成效良好，但国内因健保一开始未给付，一次数千元的疗程让许多病人却步。然而从去年9月开始，健保署针对服用药物无效，且尿失禁严重的病人，经专案审查符合条件通过后，便可以健保给付，对于此类病人是项重大福音，此种治疗一次注射大概可以维持6到9个月，也因此健保限定每年最多注射2次。
谢昆霖提醒，这种治疗方式也有需要注意的地方，其中有少数病人会因膀胱肌肉放松而尿不出来，而需要做自行导尿，或者因余尿过多而发生尿路感染。但是只要跟医生配合，往往不是太大的障碍，因此如果有排尿方面障碍，甚至严重到尿失禁的病人，不要羞于就医，让泌尿科医师帮忙重拾那份「干爽」。