偏頭痛纏身 肉毒桿菌素助改善

38岁张姓理专长年看盘追踪飙股，身心压力大，她20岁出头就经常偏头痛，10年前开始恶化，发作次数变多，出现恶心呕吐、畏光等症状，频繁吃止痛药，但效果愈来愈差，几乎每天都头痛发作，就医检查诊断为「慢性偏头痛合并药物过度使用头痛」，经采口服预防药物合并注射肉毒杆菌素后，症状大幅改善。

亚洲大学神经内科主治医师敖瑀表示，国内约有两百万名偏头痛患者，其中不少患者每个月头痛达15天以上，合并出现单侧、搏动性、恶心呕吐、畏光、怕吵等症状，属于「慢性偏头痛」。偏头痛初次发作通常在15至24岁之间，35至45岁时发作频率最高，女性患者比男性患者多二至三倍。

由于止痛药物取得方便，敖瑀指出，有许多偏头痛患者有过度使用止痛药物情况，使得偏头痛症状更趋恶化，出现「止痛药不吃不行，愈吃愈痛」的恶性循环。

张姓理专说，每当她压力大、没睡好、天气骤变或是经期前后，偏头痛都会发作，若不赶快吃止痛药，便会痛上好几小时，伴随头晕、恶心想吐及严重的肩颈紧绷疼痛，非得呕吐或是睡上一觉才能慢慢恢复，有时严重发作时，甚至需要请假回家休息。她都会买整箱止痛药在家备用，但止痛药愈吃愈多，感觉头痛变得更频繁，且止痛效果愈来愈差，几乎天天发作。

敖瑀说，患者经诊断为慢性偏头痛，先开立口服预防药物使用，并建议记录头痛日志，一个月后头痛天数明显改善，但每个月还是超过15天，三个月后符合健保使用肉毒杆菌素注射条件治疗。在接受药物合并肉毒杆菌素注射治疗之后，患者头痛天数持续下降，生活品质大为改善，她笑说「像换了一颗脑袋般的轻松」。

肉毒杆菌素具有抑制神经传导物质释放的效果，敖瑀指出，能借由降低偏头痛相关的神经传导物质释放，抑制头痛讯号传递，国内外研究已证实其疗效及安全性。治疗时，在患者前额、头皮以及肩颈等31个位置注射，每三个月注射一次，在三次治疗之后，约七成能达到每个月头痛天数降低一半的效果，若持续接受注射，头痛天数能持续减少。

敖瑀提醒，目前除了口服预防药物之外，亦有许多新型治疗偏头痛的药物，包含肉毒杆菌素、抑钙激素相关肽单株抗体，都能让头痛频率有效下降，呼吁偏头痛患者若每个月头痛超过4天，都可到神经内科门诊咨询，寻求有效治疗。