新住民轻熟女每天脑袋丢丢痛 肉毒杆菌竟有奇效

在现今社会偏头痛的问题层出不穷，但想要解决，就要与医师配合进行相关的检查及治疗。（示意图；摘自PhotoAC／张志康基隆传真）

部立基隆医院神经科医师廖晏辉（左）协助慢性偏头痛的患者，利用肉毒杆菌素的施打，解决困扰多年的偏头痛问题。图右为部立基隆医院副院长陈韦达。（部立基隆医院提供／张志康基隆传真）

一名来自越南的29岁新住民轻熟女阿娥嫁来台湾，在基隆开设小吃摊。她本来从小就常常有头痛的问题，没想到随着经济压力增加，头痛的问题变成天天发作，才在忍无可忍的情况下赴部立基隆医院就医。部基神经科医师廖晏辉为她诊治后，建议她试着完成「头痛日记」，终于争取到健保给付的肉毒杆菌素，果然在半年后解决了头痛的老毛病。

阿娥告诉廖晏辉，她从小就会头痛，往往吃点止痛药就能缓解。但随着她嫁来台湾，经济压力变大，头痛变成天天发作，止痛药也愈吃愈多，效果却日益降低，竹在家人劝说下就医。

廖晏辉表示，阿娥自述以往经常是左侧或右侧的头痛，合并会有搏动性的感觉，就是台语说的「丢丢痛」。头痛的时候会畏光、怕吵，都要躲到安静的房间里才会比较好，有时候痛到很厉害还会呕吐，根本没办法好好工作。廖晏辉为阿娥安排了脑波及电脑断层检测，确认不是其他疾病，应是慢性偏头痛合并药物过度使用的头痛。

廖晏辉先是让阿娥试着服用头痛预防用药并做头痛纪录，并且试着戒断止痛药。但阿娥的体质对几种常用的偏头痛预防药物都不适应。廖晏辉只好让阿娥做4个月的「头痛日记」，并为她申请到了健保给付的「肉毒杆菌素」，用以她慢性偏头痛的预防治疗。

廖晏辉说，一般社会大众谈到「肉毒杆菌素」总以为是用在医美领域，但实际上自2020年起，健保就开始给付利用肉毒杆菌素进行偏头痛的预防治疗。只不过需要提出病患使用偏头痛药物治疗无效并且提出相关事证及病人头痛日记。

阿娥在整个头部与肩颈部位共31处施打肉毒杆菌素，每3个月施打一次。前3个月虽然只有稍加改善症状，但在6个月之后，阿娥说，头痛几乎完全没发作了。目前阿娥已经不需要急性的止痛药，每日的预防性药物也逐渐调降，及维持3个月施打1次肉毒杆菌素，加上调整生活作息及调适压力，生活终于恢复了正常。

廖晏辉说，偏头痛是很烦人的疾病，病人常常怎么检查都没事或者只想吃止痛药就好，很可能就会像阿娥一样，长期下来演变成慢性的偏头痛。鼓励病人若察觉：头痛已影响工作或生活，头痛会带来恶心感，头痛时会畏光，以上3项标准符合其中2项，就很有可能是偏头痛，应尽早就医评估与治疗。目前除了传统的预防性药物，还有肉毒杆菌素及单株抗体（CGRP）的注射治疗，只要病人配合规划积极进行治疗，即可有效改善症状、提升生活品质。