中风后肢体痉挛 密集复健防失能

台大医院神经部医师蔡欣熹说明，4成中风患者会在半年出现肢体痉挛。（王家瑜摄）

中风是导致国人失能的主因，4成患者会在半年出现肢体痉挛。台湾脑中风病友协会调查发现，超过6成照护者需要调整工作方式，甚至造成收入减少。医师指出，中风后6个月到1年内是治疗关键期，此时运动能力恢复最快，建议中风半年内可实行高强度的密集复健，待亚急性期结束后，将复健重点回归职场适应或生活自理上，以免过度依赖照护者或家属。

台湾每年至少新增3万名中风患者，钟先生就是其中之一。大约5年前，33岁的他某天早上起床觉得头昏，直到同事发现他嘴巴歪斜、走路向左偏，赶紧送医诊断为缺血性脑中风。

钟先生表示，除了聘雇24小时看护，上了年纪的父母和妹妹也轮流照顾自己，看到妹妹因此工作照护压力两头烧，他立志要早日重拾生活自理能力，加入急性后期整合照护计划（PAC），3个月后出院时，已经可以拄着四角拐走路、独立搭公车回诊复健。隔年他返回职场，但持续复健希望恢复左手功能，去年注射肉毒杆菌素治疗并搭配规律复健，现在左手已经能拿起水杯。

台大医院神经部医师蔡欣熹表示，中风后由于脑细胞坏死，运动神经失衡，导致肢体张力变强、肌肉紧绷和关节活动度受限，表现方式包括拳头紧握、肩膀内收、足部内翻、前臂旋前，或是手肘、手腕、脚趾屈曲，不仅影响患者复健的意愿及成效，照护者也更费力。

蔡欣熹说明，若停止复健，挛缩可能更严重，甚至永久失去功能，简单的清洁、饮食、穿脱衣服都变得困难。完整的复健计划应采药物及非药物治疗并行，若经复健、辅具或药物治疗后，上肢至少6个月、下肢至少3个月仍痉挛，影响日常活动，可申请健保给付肉毒杆菌治疗，待肌肉张力减缓后，再搭配积极复健训练，锁定1、2个动作慢慢进步，病人也会有成就感。